「本文来源：南方日报」
经过多学科联合抢救，患者和孩子平安出院。
近日，清远一产妇在待产过程中突发羊水栓塞，出现抽搐、全身紫绀症状，一度心脏骤停，情况危急。医院多学科联动，上演了一场与时间赛跑的“生命大抢救”，仅用13分钟将婴儿紧急剖出，最终也成功将产妇从“*门关”前拽了回来。目前，母婴恢复良好，已经出院。
医院产科主任温穗文表示，抢救羊水栓塞病患对于整个医疗团队是极大的挑战。医院产科坚持定期开展羊水栓塞、紧急剖宫产、紧急心肺复苏在内的各种疑难、危重症讨论和抢救演练，严格按照要求规范化操作，快速反应、准确判断、团队的配合是这次抢救得以成功的关键。
产妇“*门关”捡回一命
12月21日17时29分，医院产科护士长成金焕像往常一样，询问完产房产妇的情况，刚准备下班，就接到产房值班护士的“护长，快进来，产妇抽筋、昏迷。”
不到2分钟，成金焕到达产房，发现产妇李女士（化名）已经脸色瘀黑，牙关紧闭，口吐白沫。根据临床表现，值班医护人员高度怀疑羊水栓塞，这是一种产科十分凶险、死亡率极高的急症。
“快！快！快！”成金焕呼喊道。产科立即启动快速抢救反应团队，开始羊水栓塞紧急抢救流程。
开通静脉通道、抗过敏治疗、气管插管、给氧……抢救工作有条不紊进行着。为了让产妇尽快得到抢救，产科开通了绿色通道，将产妇送往手术室。
手术室里，麻醉科、产科、新生儿科等抢救团队已迅速就位，在产妇到达后，立即进行紧急剖宫产。17时42分，婴儿顺利娩出。
然而，对产妇的抢救远没有结束。产妇在分娩后，子宫收缩乏力，发生产后出血，情况危急。医护人员几经努力，产妇的生命体征逐渐平稳，出血也得到了控制。虽然发生过心脏骤停，造成脑缺氧，但因为救治及时，术后不到5个小时，产妇神志恢复清醒，查房时能够对答如流，没有发生羊水栓塞的后遗症。
12月28日下午，产妇李女士痊愈准备出院。医院产科的医护人员争相前来祝福合影。“能把孕妈和宝宝都抢救回来，而且健健康康，我们每个月的演练没有白费。”该院产科主任温穗文说道。
医疗团队展开“生死营救”
羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，素来有“产科死神”之称，以发病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点，发病率仅为十万分之四左右，而死亡率最高可达80%以上。因为母体严重低氧血症、低血压等，胎儿也会出现急性的宫内缺氧。
不仅如此，羊水栓塞还会导致一系列并发症。羊水进入到母体的血液循环中，羊水中的胎脂、上皮细胞等有形物质，成为栓塞的栓子阻塞血管。同时由于羊水中含有破坏凝血因子的物质，导致凝血功能障碍，使产妇会立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血，是严重的分娩并发症。
有关资料显示，羊水栓塞从发生到死亡的时间，最短仅数分钟，约三分之一的患者在发病半小时内死亡，另外约有三分之一在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余三分之一死于血液不凝或肾功能衰竭。
“快速反应、准确判断、团队的配合是这次抢救成功的关键。”温穗文介绍说，羊水栓塞发生后，可能在短时间内产妇就会死亡，所以，每一秒钟都不容错失，对于整个医疗团队的协作能力也是极大的挑战。
大量的医护人员共同参与，抢救工作能够做到迅速、有效、有条不紊，离不开日常的危急重症急救演练。“这个病发病率很低，医院为例，这样凶险的羊水栓塞，近十年来，这也只是第二例。”温穗文说，“此次抢救成功不仅体现了建设快速抢救反应团队和日常演练的必要和有效，医院综合救治能力提升的有力证明，因为这样的抢救不是单一个产科就可以成功的。”
羊水栓塞诱因较多
据了解，发生羊水栓塞的情况当中，高龄产妇的风险相对来说是比较大的。这是因为高龄产妇本身在怀孕及生产的过程当中都比较容易出现一些不安定的情况，其体质相对来说也比较差，比适龄产妇更易发生羊水栓塞。
其实，导致羊水栓塞的诱因较多，发生于足月妊娠时，自发或人为的过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、刮宫产术等均可诱发羊水栓塞。其中胎盘早破、异常子宫血管开放、宫腔压力变化大是导致羊水栓塞的三大诱因。
胎盘早破导致羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血液循环。如果此时有较强的不规律的宫缩，羊水很快会进入破裂的血管内，引起机体的变态反应和凝血机制异常，从而引起一系列的病理生理变化——羊水栓塞。
异常子宫血管开放。疤痕子宫产时，若发生子宫破裂，也会有血管异常的情况。如果羊水破了，这些羊水流到血管里，同样会产生羊水栓塞。
一些急产和多产产妇分娩时宫腔压力变化大也相对容易中招。因为多产的孕妇生得比较多、比较快，产道的损伤也较大，特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤，血管道开放，羊水比较容易进入母体血管系统。若在引产的过程中不恰当使用催产素，有过强过频的宫缩，此时由于宫腔压力太大，血管破裂后也更容易产生羊水栓塞情况。
■健康提醒
定期产检尽早发现致病因素
羊水栓塞如此凶险，如何预防呢？专家给了一些建议可供参考。
羊水主要经子宫创口进入母体血循环。外伤、胎膜早破、急产、高龄、过敏体质、肥胖、多胎经产、前置胎盘、死胎、巨大儿、子宫破裂、宫颈裂伤、羊水粪染等因素是诱发羊水栓塞的高危因素。因此，定期产检、尽早发现致病因素非常重要。
高危产妇要听从医嘱，提前了解一些基本产前知识。在生产过程中，如果出现异常感觉，一定要将自己的感觉及时、清楚地表达出来，如发生寒战、气促、呼吸困难、烦躁不安、呕吐等不舒服的感觉，以便医护人员及时做出治疗及抢救方案。出现问题时，产妇及其家属要听从医生的建议，千万不要犹豫拖延，以赢得抢救时间。