居安思危
医院妇产科举行应急演练
为了加强产科急救管理，提高我院危重孕产妇救治能力，有效控制孕产妇死亡，确保母婴安全，强化产科医护人员应对突发事件抢救快速反应能力，本着预防为主，常备不懈统筹协调的原则，8月6日下午，我院妇产科在住院部二楼第二分娩室进行羊水栓塞抢救的模拟演练。
产科工作，风云变幻莫测，经常是前1分钟风平浪静，后1分钟就波涛汹涌，羊水栓塞是产科并发症中最危急的一种，虽然发病率不高，但死亡率极高，是产科医师的“噩梦”，可以说是“谈羊水栓塞色变”，由于羊水栓塞缺乏典型早期表现所以早期诊断较为困难，具有病程急，变化快，临床表现多样，患者很快进入心跳骤停、DIC、多脏器功能衰竭等阶段，导致抢救困难等特点。因此，产科医务工作者对羊水栓塞都非常紧张重视。但由于羊水栓塞发病率不高，部分产科医师职业生涯中可能很少遭遇羊水栓塞，因此在早期识别及处理方面缺乏系统的知识和经验，所以产科医师需要通过理论学习，多听多看临床病例，结合模拟演练，尽量提高羊水栓塞的早期识别和抢救能力。
抢救现场
羊水栓塞是产科危急重症里面最危急的一种，其死亡率高的原因我认为有以下几点：第一，它的发病率不高，导致部分医疗工作者职业生涯中可能很少遇到该病，从而在早期识别及处理方面缺乏系统的概念性知识；第二，缺乏典型的早期表现，其临床表现可以多种多样，为早期诊断造成困难；第三，病程急，变化快，临床表现多样，患者很快进入心跳骤停、DIC、多脏器功能衰竭等阶段，导致抢救困难。因此，临床的医务工作者对羊水栓塞都非常紧张重视。所以，需要利用多个会议。羊水栓塞的病理基础到目前为止还不清楚。目前认为羊水栓塞有一定诱因，诱因包括年龄大、分娩次数多、手术产、胎盘异常、不规范引产。因此，做好产科管理、规范行业内部行为也是减少羊水栓塞发生率的重要举措，同时羊水栓塞还可能是产妇自身的过敏样表现，具体机制不清。
抢救记录
羊水栓塞如能早期识别，合理处置可以大大降低患者死亡率，为了使每一个妇产科医护人员在面对突发事件，能够及时反应，果断采取措施，按流程进行抢救工作，周二下午妇产科在季金英主任和柳水琴护士长带领和指导下，首先在办公室梳理演练流程，布置演练场地，分配演练角色，准备好演练物品，然后进入分娩室根据演练方案，情景设置，进行模拟演练，在模拟演练中医护人员根据抢救流程逐级启动应急预案，模拟演练了抢救的初步诊疗措施、生命支持（包括初级和高级的生命支持）、抗过敏治疗、凝血功能障碍的处理，液体管理、安全用血及子宫切除手术安全管理等操作、大出血抢救术后注意事项，护理观察要点，并模拟演练相关的病情谈话，手术知情同意、输血谈话、科室会诊、逐级上报的过程。
逐级上报
床边胸片
抢救小组术前讨论
快速诊断基础上的多学科团队流程化抢救是改善羊水栓塞预后和抢救成功的关键，团队流程化的救治可以极大的缩短发病至抢救开始的时间，并提高抢救的效率，本次模拟演练完全模拟完全按照医院孕产妇抢救小组，由医院总值班，医务科统一协调，多学科团队共同抢救，产后医师负责复苏和主导抢救同时，协助相关科室包括麻醉科、血库、手术室、产药房、检验科、心内科、呼吸科、血液科、病理科、ICU、心电图、放射科、行*管理部门等组成以产科为中心的抢救团队，由一位高年资产科医师作为抢救团队的指挥者，抢救团队的每位成员各司其职，相互有效沟通，模拟抢救工作快速有效的进行。
手术交接
演练结束医务科科李晓珍科长召集所有参加演练人员在四楼会议室进行总结点评，首先由院感科叶丽花科长进行院感方面的点评，叶科长从手卫生依从性、准确率，职业防护、用物处置、消*隔离、等几个方面进行点评，护理部吴慧红副主任首先肯定本次演练中护理工作总体表现不错，配合良好，处置有序，但指出治疗反馈、急救记录、护理分工、治疗仪器设备合理使用，病情观察等方面存在的不足之处并提出整改建议，接着由妇产科季金英主任对本次演练进行总结分析，产科参加演练的主诊医师、指挥人员，谈话医师也分别谈了演练体会，分析不足之处，主任和护士长分别对诊疗和护理方面进行了点评，指出需要改进的地方，最后医务科李科长进行总结分析，李科长依次从人、机、料、法、环、测、监等7个方面依次对演练进行细致的点评，分别指出7个环节中存在的问题，需要改进的地方，李科长表示本次演练总体表现很不错，但临床演练需要不断改进完善，包括理论知识的不断提高和操作技能的不断完善。
点评分析
除了羊水栓塞，妇产科还将定期对以下产科危重并发症定期进行模拟演练，如子痫前期、子痫、产后出血、脐带脱垂、新生儿窒息等并发症。通过模拟演练能够提高医护人员应急救援、团队协调合作水平，通过演练可以了解产科人员应急能力和技术水平，发现不足之处，并不断改进，强化抢救流程，这样在真正发生突发事件就能快速作出反应，有效采取措施，有秩序有条理地开展抢救工作。
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供稿
方丽华
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