1、题干：协助诊断输卵管妊娠破裂内出血既简单又可靠的方法是
A、腹腔镜检查B、尿妊娠试验C、宫腔镜检查D、阴道后穹隆穿刺E、阴道B超检查
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答案：D解析：在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。而阴道后穹隆穿刺是诊断异位妊娠一种简单可靠的诊断方法。（D对）
2、题干：28岁孕妇，妊娠35周，胎膜早破12小时收入院。产科检查：LOT，未入盆，胎心率次/分。对该孕妇护理措施错误的是
A、绝对卧床休息B、取半坐卧位C、密切观察生命体征变化D、保持外阴清洁E、按医嘱给予抗生素
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答案：B解析：胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，因该孕妇35周，未入盆，该孕妇应绝对卧床休息，抬高臀部，以防止脐带脱垂，不应采取半坐位（B错，为本题正确答案），定时观察并记录羊水性状，严密观察产妇的生命体征，保持会阴部清洁，每日擦洗会阴两次，该孕妇破膜已超过12小时应遵医嘱预防性使用抗生素（ACDE对）。
3、题干：某孕妇，34岁。孕29周，G1P0，主诉“胎动感觉不清1周”入院。经人工破膜及催产素静脉滴注娩出一死婴后即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无血凝块。其出血原因可能是
A、软产道损伤B、胎盘残留C、产后宫缩乏力D、子宫腔内感染E、凝血功能障碍
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答案：E解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过ml，是分娩期严重并发症，常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等，其中凝血功能障碍主要包括两方面因素，其一为与产科有关的并发症，如羊水栓塞、妊娠期高血压，死胎等，其二是产妇合并血液系统疾病如原发性血小板减少、再障等。分析题干，患者应首先考虑是由于死胎引起的产妇凝血功能障碍引起的产后出血（E对）；软产道损伤、胎盘残留、产后宫缩乏力为产后出血常见病因，但与本题题干不符（ABC错）；子宫腔内感染不是产后出血常见病因（D错）。
4、题干：产妇，26岁。孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然咳嗽，烦躁,呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg,休克。该产妇可能发生了
A、子宫破裂B、胎盘早剥C、产时子痫D、羊水栓塞E、胎儿窘迫
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答案：D解析：羊水栓塞多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后短时间内，典型表现是在刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、血压下降等循环衰竭和休克状态，符合该产妇的表现（D对）；子宫破裂有先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段，先兆子宫破裂主要表现为子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿出现，完全性子宫破裂表现为破裂发生于瞬间，产妇突感腹部撕裂样剧烈疼痛，子宫收缩骤然停止，腹痛暂时缓解（A错）；胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴或不伴有阴道出血（B错）；产时子痫的特点是在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷（C错）；胎儿窘迫主要临床表现为胎心音改变、胎动异常或消失、羊水胎粪污染或羊水过少（E错）。
5、题干：产后出血指胎儿阴道娩出后24小时内阴道出血超过（）
A、mlB、mlC、mlD、mlE、ml
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答案：C解析：产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位（C对ABDE错）；多发生于产后2小时内，其中子宫收缩乏力是引起产后出血的最常见因素。
6、题干：下述不支持胎膜早破诊断的是
A、阴道持续性流液B、宫缩时肛查触不到前羊膜囊C、阴道液涂片镜检可见羊齿状结晶D、阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性E、阴道液涂片染色可见毳毛
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答案：D解析：胎膜早破是指发生在临产前的胎膜破裂，若发生在妊娠满37周后称为足月胎膜早破，若发生在妊娠不满37周胎膜破裂称为足月前胎膜破裂。胎膜破裂后羊水可经阴道流出，使用酸碱试纸检查呈弱碱性而非弱酸性（D错，为本题正确答案）；其他支持胎膜早破的临床症状及相关检查有：阴道持续性流液、宫缩时肛查触不到前羊膜囊、阴道液涂片镜检可见羊齿状结晶、阴道液涂片染色可见毳毛等（ABCE对）。
7、题干：患者，女，30岁。孕39＋6周时临产，第一产程破膜后宫缩仍乏力，遵医嘱给予催产素2.5U+5％GSml静脉滴注，于第二产程患者突然出现烦躁不安、气促、呼吸困难、发绀，医生考虑是羊水栓塞。此时最佳处理是
A、行鼻导管给氧B、停止滴注催产素C、剖宫产结束分娩D、安抚患者稳定情绪E、向家属解释患者病情
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答案：B解析：羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇，主要原则为改善低氧血症，抗过敏和抗休克，防治弥漫性血管内凝血和肾衰竭，预防感染。对于胎儿娩出前发生者应及时剖宫产终止妊娠。分析题干，患者在第二产程突然出现烦躁不安、呼吸困难、发绀等情况，考虑为羊水栓塞，发生羊水栓塞时如正在滴注缩宫素应立即停止（B对）；给氧、安抚家属情绪及解释病情为一般处理措施（ADE错）第一产程发病者应立即考虑行剖宫产结束分娩以去除病因，第二产程发病者可根据情况经阴道助产结束分娩（C错）
8、题干：不属于羊水栓塞处理的是
A、持续低流量给氧B、半卧位C、遵医嘱立即静脉注射地塞米松20-40mgD、如发生在第一产程，应立即剖宫产结束分娩E、如正在滴注催产素应立即停止
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答案：A解析：羊水栓塞的临床治疗原则为一旦确诊应立即抢救产妇，包括改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防止DIC（弥散性血管内凝血）和肾衰竭、预防感染等。需注意的是，在抢救过程中应给予加压给氧，必要时行气管切开，通过氧气的有效供给改善患者肺泡毛细血管缺氧、预防水肿，同时可缓解心、脑、肾等重要脏器缺氧症状（A错，为本题正确答案）；吸氧时患者取半卧位，对于使用催产素的患者立即停止使用，遵医嘱立即静脉注射地塞米松20-40mg抗过敏治疗，若发生在第一产程，应立即剖宫产结束分娩，若发生在第二产程应根据患者情况经阴道助产结束分娩（BCDE对）。
9、题干：羊水栓塞多发生在
A、妊娠早期流产B、妊娠中期流产C、妊娠晚期流产D、分娩期破膜后E、产后24小时内
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答案：D解析：羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环后引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症，是由于羊膜腔内压力过高导致羊水有形成分进入母体血液引起的，常发生于分娩期破膜后（D对）；流产主要表现为停经后阴道流血和腹痛（ABC错）；产后24小时内常出现产后出血（E错）。
10、题干：某孕妇合并乙型病*性肝炎，为了防止发生产后出血，下列护理措施错误的是（）
A、产前肌内注射维生素KB、产前备好抢救物品C、产时缩短第二产程D、产时密切观察，避免滞产E、胎儿娩出后尽量不使用缩宫素，因为肝脏损害
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答案：E解析：合并乙型病*性肝炎的孕妇，由于凝血功能较差，容易出现产后出血，为了防止发生产后出血，胎儿娩出后，应注意使用催产素加强宫缩；临产前1周开始服用维生素K、维生素C，产前备好抢救物品，临产后备新鲜血，阴道助产缩短第二产程，严格执行操作程序，密切观察产程，避免滞产，注意防止母婴传播及产后出血。（选E）
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