某产妇，27岁，于产后第3天出现高热，体温39.0℃，有下腹压痛，恶露增多伴有臭味。查体：子宫体软，子宫底脐上1指，余无明显异常。
1、题干：根据该产妇病况应首先考虑为
A、急性盆腔结缔组织炎B、子宫内膜炎C、下肢血栓性静脉炎D、急性宫颈炎E、急性盆腔腹膜炎
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答案：B解析：结合题意，该产妇产后3天出现高热，体温达到39.0℃，下腹压痛，恶露增多，有臭味，提示子宫内膜炎。（B对，为本题正确答案）。
某产妇，27岁，于产后第3天出现高热，体温39.0℃，有下腹压痛，恶露增多伴有臭味。查体：子宫体软，子宫底脐上1指，余无明显异常。
2、题干：下列该产妇的护理措施，哪项是错误的
A、给予物理降温B、盆浴C、取半卧位D、及时更换会阴垫，保持会阴部清洁E、遵医嘱给予抗生素
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答案：B解析：产褥感染的护理措施包括：（1）采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。（2）作好病情观察与记录。注意观察病人生命体征，恶露的颜色、性状与气味、子宫复旧情况、腹部体征及会阴伤口情况。（3）保证产妇获得充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液体摄入。（4）做好会阴部护理，及时更换会阴垫，保持床单及衣物清洁。（5）需要手术引流的患者做好配合及观察。（6）对病人出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理（B错，为本题正确答案）。
3、题干：羊水栓塞最早出现的症状是
A、弥散性血管内凝血B、急性肾衰竭C、急性呼吸衰竭D、急性心力衰竭E、消化道出血
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答案：C解析：
4、题干：某产妇，29岁。G1P0，孕39周。因胎儿畸形分娩时子宫破裂行子宫修补术。该患者术后再次妊娠至少需要
A、3个月B、6个月C、1年D、2年E、3年
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答案：D解析：子宫破裂是指妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂。是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症，可发生在妊娠晚期和分娩期，多见于分娩过程中，通常子宫破裂是一个渐进的过程，多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段，行子宫修补术后者、若无子女者2年后可再怀孕，再怀孕时及时到产科门诊检查（D对，ABCE错）。
5、题干：为预防产妇发生羊水栓塞，护理措施不正确的是
A、宫缩时人工破膜B、严密观察产权进展C、使用缩宫素是防止宫缩过强D、帮助产妇清楚思想顾虑E、注意产妇有无胸痛。烦躁寒战等表现
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答案：A解析：对羊水栓塞的预防，应该加强产前教育，注意诱发因素，及时发现前置胎盘、胎盘早剥等并发症并及时处理;严密观察产程进展，正确掌握催产素的使用方法，防止宫缩过强，严格掌握破膜时间，人工破膜宜在宫缩的间歇期，破口要小井注意控制羊水的流出速度。（A错，为本题的正确选项）
6、题干：某经产妇，30岁，孕3产2，剖宫产2次。现妊娠39周，不规律宫缩2小时入院。产检有轻度骨盆狭窄，胎儿估重3.5kg。产妇咨询能否阴道分娩，护士正确的回答是
A、胎儿窘迫风险低B、阴道分娩是最佳选择C、不会发生产道梗阻D、产程会顺利进行E、有子宫破裂风险
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答案：E解析：子宫破裂原因：1.梗阻性难产骨盆狭窄，头盆不称，软产道阻塞，胎位异常(肩先露、额先露)，胎儿畸形(脑积水、连体儿)等。2.子宫瘢痕近年由于剖宫产率增高，瘢痕子宫破裂有上升的趋势。3.宫缩剂使用不当宫缩剂使用指征及剂量掌握不当。4.手术创伤若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术，内转胎位术操作不慎、毁胎术或穿颅术等或植入胎盘强行剥离。根据题意，该产妇已经剖宫产两次，阴道分娩有子宫破裂的风险。（E对）
7、题干：患者，女，30岁，剖宫产后35天，以晚期产后出血入院，采取保守治疗。护理措施不正确的是
A、密切观察生命体征B、密切观察阴道出血情况C、保持外阴清洁D、协助做相关检查E、取半坐卧位
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答案：E解析：晚期产后出血患者入院后应立即取中凹卧位（E错，为本题正确答案），建立静脉通道，做好抗休克准备；密切观察生命体征（A对），观察阴道出血情况(B对)，保持外阴清洁（C对），协助做相关检查（D对）。
8、题干：关于预防子宫破裂措施的叙述，错误的是
A、瘢痕子宫者提前入院待产B、应用缩宫素时应有专人监护C、有剖宫产史者应按高危妊娠管理D、避免多次人工流产E、羊水过多破膜时，应使羊水迅速流出
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答案：E解析：羊水过多破膜时，使羊水迅速流出，会导致胎儿感染，羊水栓塞等症状，所以E错，本题选E。
9、题干：患者，女性，32岁。因晚期产后出血入院，保守治疗不正确的是
A、止血B、平卧位C、控制感染D、取半坐卧位E、防止休克
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答案：D解析：晚期产后出血治疗原则主要是保守治疗，患者取平卧位（D错，本题选D），针对出血原因，迅速给予止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。
10、题干：某产妇，26岁，宫口开全胎膜破裂后突然出现呛咳、烦躁、呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg。应考虑为
A、胎盘早破B、胎儿窘迫C、产时子痫D、子宫破裂E、羊水栓塞
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答案：E解析：羊水栓塞的第一阶段心肺功能衰竭和休克的临床表现：在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降出现循环衰竭和休克状态。结合题意，患者宫口开全胎膜破裂后突然出现呛咳、烦躁、呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg，提示羊水栓塞（E对，为本题正确答案）。
11、题干：某产妇，孕1产0，28岁，妊娠29周，阴道有液体流出，在保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑。应考虑为
A、胎盘早剥B、胎膜早破C、羊水栓塞D、先兆子宫破裂E、早产
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答案：C解析：羊水栓塞的第一阶段心肺功能衰竭和休克的临床表现为在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降出现循环衰竭和休克状态；第二阶段DIC引起出血表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤黏膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。结合题意，该患者在保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑，提示羊水栓塞（C对，为本题正确答案）。
12、题干：小刘，20岁，产后3天出现高热，下腹痛，恶露增多伴臭味。查体：子宫体软，子宫底脐上1指。对该产妇的护理措施，错误的是（
）
A、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食B、及时更换会阴垫C、取平卧位D、出现高热时给予物理降温E、保证充分休息和睡眠
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答案：C解析：产褥感染的护理措施包括：（1）采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散（C错，本题选C）。（2）作好病情观察与记录。注意观察病人生命体征，恶露的颜色、性状与气味、子宫复旧情况、腹部体征及会阴伤口情况。（3）保证产妇获得充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液体摄入。（4）做好会阴部护理，及时更换会阴垫，保持床单及衣物清洁。（5）需要手术引流的患者做好配合及观察。（6）对病人出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理。
13、题干：初产妇，孕38周，临产10小时，产妇突感腹部撕裂样剧烈疼痛，随即出现面色苍白，出冷汗，呼吸急促。查体：全腹有压痛和反跳痛，腹壁可扪及胎体，胎动和胎心消失。应首选哪项处理
A、肥皂水灌肠B、人工破膜C、静脉滴注小剂量缩宫素D、肌内注射哌替啶E、立即行剖宫产
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答案：E解析：先兆子宫破裂，使用宫缩抑制剂抑制宫缩，吸氧，立即备血，同时尽快行剖宫产术，尽快结束分娩。子宫破裂，一旦确诊，无论胎儿是否存活，尽快手术。
14、题干：引起产褥感染最常见的病原菌是
A、产气荚膜杆菌B、厌氧菌C、金*色葡萄球菌D、阴道杆菌E、大肠埃希菌
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答案：B解析：产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。产妇生殖道内有大量的病原体，以厌氧菌为主（B对，为本题正确答案）。
15、题干：患者，女性，26岁，分娩后第2天起，连续3天体温持续在38℃左右。查体：子宫硬、无压痛，会阴侧切口红肿、疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软，无红肿。该产妇发热的原因可能是
A、产褥感染B、急性乳腺炎C、上呼吸道感染D、急性子宫内膜炎E、会阴侧切口感染
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答案：E解析：根据题干，可知患者分娩2天出现发热，表现为会阴侧切口红肿、疼痛，提示该产妇出现会阴侧切口感染（E对）。
16、题干：产妇，31岁，产后3天出现高热，下腹痛，恶露增多伴臭味。查体：子宫体软，子宫底脐上1指。应考虑为
A、子宫内膜炎B、下肢血栓性静脉炎C、急性盆腔结缔组织炎D、急性盆腔腹膜炎E、急性宫颈炎
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答案：A解析：结合题意，该产妇产后3天出现高热，下腹痛，恶露增多，有臭味，提示盆腔外阴感染。（A对，为本题正确答案）。
17、题干：产妇，24岁，产后第3天出现畏寒、高热，体温高达40℃，伴有恶心、呕吐，下腹部压痛、反跳痛。最可能的诊断是
A、子宫内膜炎B、下肢血栓性静脉炎C、急性盆腔结缔组织炎D、急性盆腔腹膜炎E、急性宫颈炎
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答案：D解析：急性盆腔结缔组织炎表现为下腹痛疼伴肛门坠胀，伴有有持续高热、寒战、脉速、头痛等全身症状，下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，严重时整个骨盆形成“冰冻骨盆”；急性盆腔腹膜炎时病人可出现全身中*症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀，检查发现腹部压痛、反跳痛、肌紧张（D对）。
18、题干：下列哪项不属于产褥感染的护理措施
A、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食B、及时更换会阴垫C、取平卧位D、出现高热时给予物理降温E、保证充分休息和睡眠
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答案：C解析：产褥感染的护理措施包括：（1）采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散（C错，为本题正确答案）。（2）作好病情观察与记录。注意观察病人生命体征，恶露的颜色、性状与气味、子宫复旧情况、腹部体征及会阴伤口情况。（3）保证产妇获得充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液体摄入。（4）做好会阴部护理，及时更换会阴垫，保持床单及衣物清洁。（5）需要手术引流的患者做好配合及观察。（6）对病人出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理。
19、题干：晚期产后出血多发生在
A、产后24小时B、产后48小时C、产后1～2周D、产后2～3周E、产后4周
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答案：C解析：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者（C对，为本题正确答案）。
20、题干：晚期产后出血最常见的原因是
A、胎盘、胎膜残留B、蜕膜残留C、剖宫产术后子宫伤口裂开D、感染E、子宫胎盘附着部位复旧不全
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答案：A解析：胎盘、胎膜残留是晚期产后出血最常见的原因，多发生于产后10天左右（A对，为本题正确答案）。
---你今天答对多少题？---
拓展题：何谓潮式呼吸?
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潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停(5~30秒)，又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。
20题不够过瘾？
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