文
飒姐
昨天，飒姐在好几个平台上都看到了一条新闻：
女网红小冉5月2日到医院做吸脂填充手术，两个多月后因全身感染造成多器官衰竭，于7月13日抢救无效死亡。
死者小冉生前照片，图源自其微博
飒姐实在不明白，都瘦成这样了为啥还要抽脂
杭州卫健委发布也了医院医疗事故初步调查情况的通报：经市医学会组织专家评估认为，小冉的不幸遭遇是一起医疗事故，医院存在术前缺乏认识、术中操作不当、术后观察处理不及时等过错，与患者死亡存在因果关系，承担全部责任，并已作出赔偿。同时，西医院做出警告和罚款的处罚，责成其停业整改，对负有责任的医务人员将做出进一步处理。
这已经不是第一起因为抽脂导致的死亡事件了，之前三月份的时候，杭州的张姑娘也是因为抽脂手术而进了ICU。
如果你去看那些朋友圈的医美宣传，会发现她们只会给你展示抽脂多么轻松，抽完了腿多么细，腹部多么平坦，却不会有人告诉你抽脂手术往往会伴随有哪些风险。
图源某微商朋友圈，诱人是诱人，可为啥抽个脂脚丫子都变小了？
小冉的死因是因为感染性休克和感染导致的多器官衰竭，考虑有可能是抽脂后发生了坏死性筋膜炎，然后导致继发性多器官感染，最终多器官衰竭而死。
其实，这并非是抽脂手术仅存的一个风险，还有一个抽脂手术可能出现的并发症，而且这个并发症的危险系数也是很高，是一不小心就可以迅速要人性命的——脂肪栓塞。
很多人都听说过羊水栓塞，这是因为在分娩过程中，羊水成分进入到血液循环，引发炎症和类过敏反应，心源性休克和呼吸衰竭。羊水栓塞常常发病迅速来势汹汹，死亡率也是很高。
而脂肪栓塞顾名思义，引起这种疾病的罪魁祸首就是游离的脂肪球，跑到了循环里。
脂肪栓塞究竟是怎么回事，目前还不能说十分清楚，不过有两种理论：
一种是机械理论，认为可能是因为创伤或者撞击，脂肪球通过受创伤破坏的组织，比如说骨髓或脂肪组织，进入血流而形成了脂肪栓子；
还有一种是生化理论，也就是循环脂肪出了问题，比如乳糜微粒、输注的脂质或源于骨髓的脂肪，产生的*性中间体引起了炎症。
现实生活中的许多病例可能都是这两种机制同时作用的结果。
脂肪栓塞综合征是罕见的临床综合征，可在多种临床情况下发生，特别是脂肪受到扰动的时候。绝大部分的脂肪栓塞综合征病例，都是由长骨和骨盆骨折导致，这很可能是因为骨折导致骨髓的脂肪流出。
为什么抽脂会有这种风险呢？
简单点说，抽脂就是在进行一种直接的，机械的“脂肪扰动”，而且，因为某些爱美人士对于完美身材的执念，有时候一抽脂还就来大面积全身的，抽了大腿抽腰腹，这样动的脂肪肯定是更多！
如果你们看过抽脂手术的实际操作，对于那些朋友圈里细成筷子一样的腿，可能就不会那么向往了。
抽脂手术，是将一根长长粗粗的吸管插入皮肤小切口，将皮下脂肪吸入脂肪罐中，吸取的动作实在是有点像一根棍子在皮下捅来捅去。
为了顺利抽取脂肪，抽脂手术往往需要使用大量浸润溶液，如每去除1mL脂肪用1-4mL溶液，包括0.9%的生理盐水或乳酸林格氏液加1:1,,肾上腺素和0.%-0.12%利多卡因。
由于注射量大可能导致血容量过多，所以进行抽脂手术，术中和术后须密切注意液体和电解质平衡。使用这些注射液，通常不会对注射液进行加温，所以患者也可能出现低体温。
许多整形外科诊室采用主动保温装置，如充气加温器来避免和治疗低体温，但是有些设施没那么完善的整形美容诊所，可能就没这些选项了。
美国整形外科医师学会的指南认为，单纯行抽脂手术，应将抽吸的总量，包括上层脂肪和液体，限制在5mL以内；如果同时还进行其他整形外科手术，则应将抽吸总量限制在2mL以内。
所以，抽脂，可不是说你想抽多少就可以抽多少的，还应该考虑BMI值，因为脂肪的抽吸量应与患者的总体身形成比例。由于并发症风险较大，抽吸量5mL医院或经过许可/认证的诊室进行。
为尽量降低心血管作用风险，用于肿胀技术的浸润溶液中，会使用肾上腺素和利多卡因，其中利多卡因的剂量通常为35-55mg/kg，这远远超过用于区域麻醉技术的最大推荐剂量4.5mg/kg。
因为皮下组织对局麻药的吸收程度存在差异，根本无法预测出现利多卡因*性反应症状的时间，所以，在诊室苏醒区进行密切的术后监测很有必要，而且需要为便于及时治疗，应随时准备好脂肪乳剂。
但是，出了诊室也不意味着就没问题了。
有少数患者可能在回家后才出现局麻药全身*性反应的征象，如头晕、外周麻木、口内金属味、耳鸣、意识模糊，焦虑和痫性发作。所以医生一定要叮嘱所有患者和家属，若出院后显现出局麻药*性反应的征象或症状，需立即寻求急诊进行治疗。
抽脂，一直被认为是一种高风险的诊室内手术，它远没有你在朋友圈里看到的那么轻描淡写，患者围术期死亡的原因包括麻醉并发症、腹部脏器穿孔、感染，脂肪栓塞、出血和其他不明原因。抽脂术与腹壁成形术等其他手术联合进行时尤其危险。
选择这种“躺瘦”的方式
你们还敢吗？
说实话，飒姐自己是真的不敢，所以也建议你们慎之又慎。朋友圈里的各种各样的严重失真的术后对比，看起来确实诱人，因为总有那么些人想告诉你：
来抽脂吧，你减不下来的！
美丽与轻松，向来是不可以兼得，就算你抽完脂，只要管不住嘴巴，在平时不能坚持做好饮食和运动的相结合，那么也是一样会胖回来的，而且你减不下来内脏脂肪，就算承担这么大的风险去抽脂，获得的健康益处却是微乎其微。
一时伴随风险的轻松，总是治标不治本，一辈子那么长的几十年，想要保持住自己最美的样子，外界的这些措施只能算是辅助和锦上添花，最重要的方法，还是在自己身上。
想想死亡的恐怖，化害怕为力量，控制起来练起来，就不信没有打不败的脂肪！就算瘦成筷子腿又怎么样呢？命没了，什么都没了，世间一切美好，从此再也跟你无关，珍爱生命，永远是最重要的事啊！
参考文献：[1]ShapiroFE,PunwaniN,RosenbergNM,etal.Office-basedanesthesia:safetyandout