女生节快乐
今日份重要核心
生理学
细胞电活动
动作电位去极化期间：
1）Na电化学驱动力逐渐减小。
2）K电化学驱动力逐渐增大。
3）Na电导迅速增大、迅速减小。
4）K电导逐渐增大、缓慢减小。
5）Na、K平衡电位不变。
阈电位的概念：
1）去极化和Na电导之间形成正反馈的临界膜电位。
2）细胞膜对Na通透性大大增加的临界膜电位。
3）细胞膜大量Na通道开放的临界膜电位。
影响阈电位的因素：
1）电压门控Na通道的密度。神经元首先产生动作电位在轴突始段。
2）电压门控Na通道的功能状态：
激活门失活门通道关开备用（关闭）迅速开尚未关激活（开放）开关失活（关闭）3）细胞外Ca浓度。细胞外Ca2+浓度降低→阈电位向静息电位水平靠近→兴奋性升高（低钙惊厥、抽搐）。
生物化学
酶
辅酶：
1）VitB1衍生物——焦磷酸硫胺素（TPP）：α-酮酸（丙酮酸等）脱羧的辅酶。
2）VitB2衍生物——FMN、FAD：双递氢体。FAD可作为琥珀酸脱氢酶、脂酰CoA脱氢酶等的辅酶。
3）VitPP衍生物——NAD、NADP：单递氢体。NAD作为绝大多数脱氢酶的辅酶；NADP作为葡糖-6-磷酸脱氢酶等的辅酶。
4）VitB5衍生物——辅酶A：酰基的载体。
5）VitB6衍生物——磷酸吡哆醛：磷酸化酶、转氨酶、氨基酸脱羧酶、ALA合酶的辅酶。记忆：TTSX带比多兽遛弯转圈回血
6）VitB7衍生物——生物素：羧化酶的辅基。
7）叶酸衍生物——FH4：一碳单位的载体。
8）VitB12衍生物——钴胺素：转甲基酶的辅酶。
酶的活性中心：
1）酶完成催化反应的结构域。
2）必需基团可在活性中心内、也可在活性中心外。
3）具有相似的活性中心、但一级结构不同的酶称为同工酶。己糖激酶在肝中的Ⅳ型同工酶称为葡萄糖激酶。
酶的催化机制：
1）降低反应活化能（与一般催化剂的机制一样）。
2）诱导契合作用：底物改变酶的构象。
3）邻近效应与定向排列：酶使底物集中于活性中心。
4）表面反应：防止形成水化膜。
5）多元催化：酸碱催化（质子转移）、共价催化（亲核或亲电子）。
病理学
血栓形成和栓塞
羊水栓塞：在肺小动脉、毛细血管见到角化鳞状上皮、胎毛等羊水成分。羊水栓塞可引起DIC。
来自静脉系统、右心的栓子主要引起肺动脉栓塞。例如下肢深静脉血栓形成后脱落引起肺动脉栓塞。
来自主动脉系统、左心（主要）的栓子主要引起各器官小动脉的栓塞（下肢、脑等），例如感染性心内膜炎的赘生物、房颤的左心房、动脉粥样硬化溃疡等。
内科学
肺结核
临床表现：发热（低热为主）、乏力、盗汗、体重减轻、咯血（痰中带血为主）。
辅助检查：
1）PPD：营养不良、HIV感染、癌症、粟粒性结核、结核性脑膜炎、长期用糖皮质激素等免疫低下者，PPD常呈阴性或弱阳性。
2）X线：继发性肺结核好发于上叶尖后段、下叶背段和后基底段，呈多形性改变（空洞、渗出、纤维条索、钙化等）。
3）痰涂片：确诊首选。痰涂片也是确定肺结核是否为传染源的依据。
4）痰培养：确诊金标准。
治疗：
1）异烟肼：对A群最敏感。可致周围神经炎（加服VitB6）。
2）利福平：对C群最敏感。
3）吡嗪酰胺（杀细胞内）：对B群最敏感。可致高尿酸。
4）链霉素（杀细胞外）：可致肾*性、耳*性。
5）乙胺丁醇（抑菌剂）：可致球后视神经炎。
外科学
外科感染
特异性感染：结核、破伤风、气性坏疽、真菌感染。
发生在危险三角及周围的疖、痈严禁挤压，否则可引起化脓性海绵状静脉窦炎。
丹*：
1）皮肤淋巴管网的非化脓性炎。
2）溶血性链球菌为主。
3）典型表现：下肢边界清楚的片状红疹。
4）不需要切开引流。
5）症状消失后要继续用药（易复发）。
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天天师兄