最近几天，江西某市的一则医改举措引起了网友热议，并遭到了医疗行业一边倒的激烈反对和批评。
网上流出的《某市医疗机构“不满意就退费”工作实施方案（试行）》规定：对导诊、收费员的挂号服务不满意的，按10元/次退还服务费；对门诊医生服务不满意的，退还挂号费及诊疗费；对于放射、检验、心电图、CT等工作人员服务不满意的，退还检查费用的50%；同时，在医保结算、院前急救、保洁卫生、门卫安保、行*服务等有着了明确的退费标准。
事情在网上传开后，很多人都以各种途径问我对此事的看法。我说我的看法就三个字：瞎折腾。
改革永远在路上，医改也同样如此。在一个13亿人口的国家摸索出一条适合自己的道路并不容易。而医疗改革，更是牵一发而动全身，比其他所有的改革都要艰难。
医疗如何改革，同样没有现成的经验和模式，需要我们不断的摸索。但这种摸索并不是毫无原则漫无目的，涉及民生根本的医疗改革更由不得某些领导干部靠自己布朗运动般奔逸的思维任性胡来。
关于改革，前任总指挥曾经有九字箴言：不动摇，不懈怠，不折腾。
不动摇，是要求我们各级官员，要坚定自己的理想信念，全心全意的为人民群众谋福利，积极推动改革开放和经济建设。不能做贪官和奸官。
不懈怠，是要求我们的各级官员奋发进取，知难而进，不仅廉*还要勤*。既不能放松对自己的道德要求，又要努力为老百姓做实事。不能做懒官和庸官。
而不折腾，是要求我们官员做任何事情，都要实事求是，科学决策，不能好大喜功胡干蛮干，拍脑门决策拍屁股甩锅。不能做蛮官和笨官。
很遗憾的是，作出这个“不满意就退费”改革决策的官员，在我看来，就是一群爱瞎折腾的蛮官和笨官。
不满意就退费，这项改革措施，完全就是一个拍脑门的改革决策。
一个合理的医改举措，首先要是科学的符合医学基本规律的，而“不满意就退费”，恰恰是不符合医学基本规律的因而也是极不科学的。
众所周知，由于医学的特殊性以及医学知识的有限性，医疗行为正当合理与否，是不能以结果是否满意来衡量的。
医疗行为是针对疾病的，任何医疗行为都是直接作用于人体的，这也就导致了医学本身是一项事关生死的高风险职业，在一些复杂危重患者，在一些高难度的手术和一些副作用较大的治疗中，即使医生把所有的事情全部做正确，也未必能得到满意的效果。更何况，由于疾病是如此的复杂，任何一个医生都无法保证自己的每一个判断和处理都绝对准确。
在很多时候，医疗发展水平是远远满足不了患者和家属的心理期待的。
对于一个晚期肿瘤患者，家属往往只有治愈才满意。对一个必须截肢的患者，家属往往只有保住肢体才满意。对一个羊水栓塞的患者，家属往往只有母子平安才满意。对一个深度烧伤患者，家属往往只有完全不留瘢痕才满意。
但遗憾的是，限于医学发展水平，医生肯定无法令其满意。难道这种不满意，是医务人员的责任吗？
如果仅仅因为家属非理性的不现实愿望得不到满足，就要求医务人员退还服务费用，就抹杀医务人员的劳动价值，那不仅是对医务人员的侮辱，也是对医学的侮辱。
与其他的服务行业不同，医疗行业遵循的最高原则是患者利益至上，而不是患者和家属满意至上。为了最大限度的保护患者的利益，医生必须依照循证医学的原则，给患者提供正确的科学的建议。
消费者去饭馆可以根据自己的口味来点菜，京川鲁粤，酸甜咸辣，各取所需，直到你满意为止。
但在医疗中，那些规范的治疗措施往往是刚性的和不可以变通的，任何违背临床诊疗常规和标准指南的行为，都可能构成医疗差错和医疗事故。任何违背医学伦理的行为，更是不可原谅的。
所以，在医疗行为中，尽管患者和家属有知情同意的权利，但却没有要求医生违背诊疗常规和医学伦理的权利。医院当餐馆，把医疗当成点菜的患者和家属不满意。
在临床中，我们经常见到患者和家属提出一些荒唐的不合理要求。有些不愿意承担治疗费用的家属会要求医生向患者提供虚假诊断甚至要求医生采取措施加速病人死亡，有些患者家属会听信巫婆神汉及民间大师的蛊惑要求医生采取错误的治疗方案，还有某些患者和家属会要求医生开具虚假医疗证明。
以上不合理要求无法得到满足的时候，患者和家属肯定会不满意，难道这种不满意，是医生的责任吗？
如果医生不满足患者和家属的不合理要求会被惩罚，那医生如何恪守医德和法律法规？
年9月15日，因为对治疗效果不满意，一位晚期肿医院咽喉科主任、年仅43岁的徐文医生。徐医生头部、背部以及左臂等部位被砍十七刀。
敢问，被砍的徐医生，是不是应该给不满意的暴徒退费？
年4月13日，因为医生拒绝按照其要求开具虚假证明，凶手吕福克一医院分别用刀直刺两名医生的要害部位，万幸的是两名医生虽遭受了重创，但经抢救最后都保住了性命。
敢问，被砍的两位医生，是不是该给不满意的暴徒退费？
年5月18日下午，数名男子带着一名儿童来医院五官科就诊。医生王俊正在做着手术，说该儿童伤情并不严重，等做完手中的手术后再来处理孩子的伤口。这几个人不乐意了，就围殴王俊医生，然后一跑了之。当晚，虽经过全力抢救，王俊医生依旧离开了人世。
敢问，死去的王俊医生，是不是应该给不满意的患者退费？
年，病情危重的安徽省宿州市刘永伟医院住院，医生胡波经过十几小时的手术挽救了其性命，他却在事后隐瞒检查结果，编造手术后“右肾丢失”的谎言，对医生进行骚扰和讹诈。
敢问，蒙受了不白之冤的胡波医生，是不是应该给不满意的患者退费？
年，医院，一位患者以二十年前安装的烤瓷牙变色为由，要求巨额赔偿，被拒绝后将陈仲伟主任残忍杀害。
敢问，惨死的陈仲伟医生，是不是该给不满意的患者退费？
所谓的“不满意就可以退费”，其传递给患者和社会的逻辑就是：只要患者不满意，那就是医生的错。这实际上是在给潜在的医闹们撑腰壮胆，必将刺激医闹乃至辱医伤医事件的发生。
“不满意就可以退费”，必将扭曲正常的医疗秩序，败坏行业风气，破坏医疗行业公认的道德行为准则，使得医生在诊疗过程中，曲意迎合患者和家属的不合理要求，最终严重损害患者的利益。
“不满意就可以退费”，是对全体医务人员专业性的侮辱，是对全体医务人员辛勤劳动的侮辱，更是对医学的侮辱。
我们的某些官员，面对医疗行业长期存在的深层次复杂矛盾，面对医改的深水区和雷区，视而不见避而远之，迎难而退明哲保身。同时却又热衷于折腾和作秀，热衷于哗众取宠，热衷于以各种各样的荒唐无聊的“改革举措”为自己制造*绩，热衷于无休无止的折腾一线医务人员。
治大国若烹小鲜，我们的某些领导去总是热衷于颠大勺作秀，只求几声喝彩夸奖，混不管锅里的鱼被折腾的稀巴烂。
改革不是瞎折腾，蛮官笨官可以休矣！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇