做过母亲的人都知道，从怀孕到生产，要闯过多少关卡，经历多少考验，承担多少风险，绝对不是一个简单的“不容易”可以概括和形容的。而在生产期间，可以说是“胜利”到来之际，能对产妇的生命造成最大威胁的疾病就是“羊水栓塞”。
羊水栓塞（Amnioticfluidembolism）是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万-6/10万。
羊水栓塞虽然罕见却十分凶险，号称孕产妇的“杀手”，其死亡率无论在国内或国外，均在80%左右甚至更高，起病急骤，多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。一旦发生，产妇可能会在极短的时间内因心肺衰竭、休克而死亡。
为了加强麻醉手术科医护人员的应急抢救和协调能力，提高对危重病人抢救的成功率，进一步提高各科室之间的协作配合能力，10月9日，由蔡小晖副院长担任总指挥，麻醉手术科、产科、ICU等科室联合开展了“羊水栓塞”抢救应急演练活动。
应急演练
场景设置
一名经产妇，29岁，因“停经38+2周，见红四小时”于下午15时入院。
术前诊断
1.孕38周待产；2.疤痕子宫3.臀位。拟当日16.00入手术室行急诊剖宫产术。
手术过程
16时50分子宫缝合临近结束时，患者自诉心慌、气短、胸闷后突然神志消失伴抽搐，血压、心率下降，SPO2进行性下降40%，1分钟后心电图由窦性心律变为室颤。
主麻唐立峰主任下口头医嘱：手术台上立即心肺复苏，巡回护士准备除颤，初步考虑“羊水栓塞”，麻醉师注射甲强龙40mg、罂粟碱60mg、氨茶碱0.25g、阿托品1mg、肾上腺素1mg等急救药物。
各科联合会诊结果认为：1、羊水栓塞基本确诊；2、并发DIC、严重休克；3、行宫腔球囊填塞加压止血及子宫动脉结扎术效果不佳时，建议行子宫全切术以彻底止血；4、在大量输血和血浆的基础上，予以凝血酶原复合物IU，纤维蛋白原2.0g静脉滴注。
20：15手术结束，术时近4h，术毕带管由唐立峰医生及巡回护士共同护送产妇入ICU继续治疗。
在多科全力配合抢救的情况下，对于羊水栓塞判断及时准确，终于从死神手中抢下了这位产妇的生命。
演练结束后，蔡小晖副院长针对演练中存在的问题和不足进行了总结，并提出了意见及要求。演练是提高团队协作和抢救能力的重要手段，羊水栓塞发病凶险，抢救成功的关键在于早诊断、早处理，医护人员要提高认识、提高警惕，加强部门之间的协调与配合，熟练掌握抢救流程，提高全院整体的救治能力。
此外，医护人员还要加强抢救过程中的操作能力，密切观察患者病情变化，做到及时处置，从而提高危重患者的抢救成功率，为我院医疗卫生安全提供坚强保障。
图、文/手术室赵映雪
编辑/唐简妮
审核/张伟艳
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