小薇临近孕产期时,有位算命大师告诉她,可以通过剖腹产改造命运。为了让宝宝在一个完美的日子出生,小薇跟大夫提出想提前进行剖宫产......
20世纪80年代以来,我国剖宫产率快速上升,21世纪,医院剖宫产率在40%~60%以上。
剖宫产安全吗?
在特殊情况下,如前置胎盘或子宫破裂时,剖宫产是最安全的分娩方式。
但对于大多数低风险妊娠而言,剖宫产对产妇造成的严重并发症高于自然分娩,如羊水栓塞、严重产后出血等。此外,再次妊娠的胎盘异常,如前置胎盘、胎盘植入的发生率,随剖宫产次数增加而上升。
选择剖宫产的原因诸多
主要原因有:
1
产前监测、干扰技术的广泛应用。使胎儿窘迫、脐带缠绕诊断率提高。
2
晚婚或高龄初产妇比例明显增多。
3
孕妇和家属文化知识局限,迷信生辰八字,选择日期,或误认为剖宫产小孩聪明,对产妇身材影响小,或怕产程中的阵痛,或怕试产后再剖宫产是“吃二遍苦,遭二茬罪”等。
4
产科医疗纠纷和诉讼增加。阴道分娩时间长,可变因素多,承担风险大;而剖宫产由于手术时间短,风险小。
5
新生儿体重增加,巨大儿增多。
降低剖宫产率的*策和措施
针对现状,国家出台了系列降低剖宫产率的*策,妇产科也开展系列干预措施,包括:
严格掌握剖宫产指征,产程异常的重新定义,减少产程中不必要的干预;
提供产程中非医疗性支持,分娩镇痛及陪伴分娩,提高胎心监护的识别能力;
开展臀位外倒转术的应用;
妊娠期合理营养指导,预防巨大儿发生;
倡议第1个胎儿为头位的双胎妊娠尽量不采用剖宫产。
尽管采取了一系列的措施,我国不同省份、区县的剖宫产率差异显著,多个区县的剖宫产率低于20%,近个区县高于50%,仍处于一个较高水平,与WHO提出提出的15%的目标相距甚远。
我国正处于生育高峰期,尤其是二孩*策放开以后,高龄,瘢痕及相关并发症的增加,期望在短时间内降低剖宫产率任重而道远。在上述措施的基础上,规范孕产妇保健管理、重视对高危孕产妇的预警、诊疗和救治工作,