专家介绍
丁正年，男，医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师，南京医院医院麻醉科主任；中华医学会麻醉学分会委员，中国医师协会麻醉学医师分会委员，江苏省医学会麻醉学分会前任主任委员，江苏省医师协会麻醉学医师分会前任主任委员。
内容介绍
羊水栓塞的发病机制尚未完全清楚——其发生率也有争议，缺乏敏感而特异的方法来确认羊水栓塞。70%发生于产时，11%发生于产后，19%发生于剖宫产胎儿取出后。可发生于子宫腔内倒转和/或人工破膜后。
羊水栓塞的相关因素——宫颈撕裂、子宫破裂、男性胎儿、过敏史，而与产程和缩宫素无关。胎盘剥离时，子宫静脉窦开放，导致羊水在宫缩时进入母体循环。主要表现——恶心呕吐、呼吸困难、低血压、低氧血症、DIC、出血、抽搐、昏迷、心跳骤停。TEE：发病30分钟内，严重的肺动脉高压，急性右心衰、左心衰。
处理原则与措施——保持呼吸循环稳定：保证氧合，维持心排血量和血压（快速输入晶体液，使用血管活性药物）。防治血容量不足：纠正凝血功能障碍、输入红细胞，处理子宫出血，应对宫缩无力（双侧子宫动脉栓塞、宫腔充填、子宫切除），抢救胎儿。
羊水栓塞的后果——近50%产妇1小时内死亡，或者很快出现凝血功能障碍，产妇死亡率13%-61%。存活的产妇中，多数有神经系统并发症，只有约15%的产妇恢复正常。新生儿存活率39%-79%，其中一些患缺血缺氧性脑病。
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