1、初产妇，29岁。胎儿娩出30分钟后出现阴道流血ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带回缩。此时正确的处理措施是
A、立即输血
B、按压宫底，牵拉脐带
C、等待胎盘剥离
D、徒手剥离胎盘
E、子宫体注射麦角新碱
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正确答案：D答案解析：用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带回缩，为胎盘未剥离的征象，应考虑胎盘因素（粘连、植入或嵌顿等）。若胎盘粘连，可先试行徒手剥离胎盘（D对C错），若剥离困难，应怀疑胎盘植入，此时立即停止剥离，根据患者出血情况及胎盘剥离面积，行保守治疗或子宫切除术。立即输血主要用于失血性休克，该产妇阴道流血ml，不会引发休克（A错）。接产者切忌在胎盘尚未完全剥离之前，用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻（B错）。胎盘娩出后，可经子宫体注射麦角新碱，促进子宫收缩，预防产后出血（E错）。
2、女，25岁。妊娠37周，G?P?，因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史。分娩过程顺利，产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是
A、血栓形成
B、空气栓塞
C、脂肪栓塞
D、心肌梗死
E、羊水栓塞
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正确答案：E答案解析：青年女性，因羊膜破裂入院待产（发生羊水栓塞的病因），分娩后突然出现呼吸困难发绀抽摘休克死亡（羊水栓塞的患者在分娩后不久可出现呼吸困难、发绀、抽搐。病情严重者，产妇仅惊叫一声或打一个哈欠或抽搐一下后呼吸心搏骤停，于数分钟内死亡），该患者最可能发生的是羊水栓塞（E对D错）。在分娩过程中发生血栓形成（A错）、空气栓塞（B错）及脂肪栓塞（C错），虽然也可突然出现呼吸困难发绀抽搐休克死亡等一系列症状，但发生的可能性较小。
3、初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查血压80/50mmHg，脉搏次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是
A、子宫破裂
B、先兆子宫破裂
C、胎盘早剥
D、忽略性肩先露
E、脐带脱垂
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正确答案：C答案解析：初产妇，阴道少量出血，血压80/50mmHg（低于90/60mmHg），子宫板状硬、胎位不清、胎心听不到（胎盘早剥子宫子宫呈板状硬，胎位、胎心不清，阴道出血与贫血程度不成正比），该孕妇可考虑诊断为胎盘早剥（C对）。子宫破裂（A错）的产妇表现为突然的下腹撕裂样剧痛，之后可为持续性腹痛伴低血容量休克的征象。先兆子宫破裂（B错）常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。忽略性肩先露（D错）会出现胎体折叠弯曲，胎颈被拉长，上肢脱处于阴道口外，胎头胎臀被阻于骨盆入口上方的的表现。脐带脱垂（E错）的产妇，脐带降至阴道内甚至露于外阴部且会出现胎儿窘迫的征象。
4、女，28岁。右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时，最可能的诊断是
A、肺部感染
B、ARDS
C、气胸
D、胸膜炎
E、肺血栓栓塞症
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正确答案：E答案解析：病人下肢骨折术后出现气短、咯血症状，可能是由于下肢手术时形成血栓或脂肪栓子，经血液循环到达肺后，堵塞肺动脉主干或分支引起的肺血栓栓塞（E对）。肺血栓栓塞症的临床表现为：突发性呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等。肺部感染多表现为咳嗽、咳痰、发热等表现；ARDS即急性呼吸窘迫综合征，主要表现为进行型加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等；气胸主要表现为呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、患侧呼吸音消失；胸膜炎主要表现为胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难；这些疾病不会短时间内出现咯血（ABCD错）。
5、男，45岁。突发呕鲜血2小时，约ml。发现HBsAg（+）20年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg。巩膜无*染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏肋下未触及，脾脏肋下4cm，移动性浊音（+）。准备急症手术治疗，术前检查中不包括
A、腹水常规检查
B、肾功能测定
C、出、凝血功能测定
D、血清电解质测定
E、肝功能测定
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正确答案：A答案解析：男性患者45岁，HBsAg（+）20年，突呕鲜血ml，脾大，移动性浊音阳性提示肝硬化，并发食管胃底静脉曲张破裂出血。急症手术治疗需要查肝肾功能、电解质及凝血情况（BCDE对），没必要查腹水（A错，为本题正确答案）。
6、男，40岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶片引流。正常情况下，该患者拆线时间应为术后
A、5～6天
B、10～12天
C、12天以上
D、7～9天
E、3～4天
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正确答案：D答案解析：根据患者为上腹部正中切口，应于术后7～9日拆线（D对）。
7、择期手术患者术前考虑支持治疗时，其血白蛋白水平一般应低于
A、32g/L
B、33g/L
C、34g/L
D、31g/L
E、30g/L
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正确答案：E答案解析：营养不良的病人常伴有低蛋白血症，如血浆白蛋白测定值＜30g/L或转铁蛋白＜0.15g/L，择期手术最好在术前1周左右，开始口服或静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素，以利于术后组织修复和创口愈合．提高抗感染能力（E对）。
8、胸腔手术后可判断为内出血的情况是：从胸腔引流管每小时引流出的血液量超过
A、ml
B、50ml
C、ml
D、75ml
E、ml
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正确答案：C答案解析：胸腔手术后从胸腔引流管内每小时引流出血液量持续超过ml,就提示有内出血（C对）。
9、男，30岁。行胃大部切除术后7天后已进流食，无发热，上厕所时感腹部伤口剧痛并有大量淡红色液体自腹部切口流出，最可能出现的情况是
A、腹部切口疝
B、伤口感染
C、腹腔内感染
D、胃肠吻合口瘘
E、切口裂开
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正确答案：E答案解析：根据患者行胃大部切除术后，上厕所时用力后感腹部伤口剧痛并有大量淡红色液体自腹部切口流出，考虑出现了切口裂开（E对）。
10、急性阑尾炎手术后尿潴留，下列处理措施首选
A、耻骨上膀胱穿刺
B、无菌导尿后拔除尿管
C、协助起床，试行自行排尿
D、应用利尿剂
E、留置导尿4～5天
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正确答案：C答案解析：急性阑尾炎手术后尿潴留，下列处理措施首选安抚病人情绪，如无禁忌，可协助病人坐于床沿或立起排尿（C对）。如无效，可在无菌条件下进行导尿。尿潴留时间过长，导尿时尿液量超过ml者，应留置导尿管1~2日，有利于膀胱壁逼尿肌收缩力的恢复。有器质性病变，如骶前神经损伤、前列腺肥大等，需要留置导尿管4~5天。
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