感谢YR辛苦整理到快11点！！
??(′???`)比心~~
整理YR
排版叮当丸子麻
昨日内容
8：00—9：50
一、手术麻醉对孕产妇和孩子有无风险
重点话题：
1.妊娠早期的孕妇接受全麻会影响胎儿发育吗？
胎儿的中枢神经发育是从末次月经五周左右开始，在此之前呢，接受全身麻醉不会影响胎儿的发育。对于平时月经不准的孕妇，医院咨询，医生会根据妊娠的天数以及具体的用药种类来评估风险，大多数情况下，孕早期的孕妇接受单次的少量麻醉用药，对于孕宝宝来说都是安全的。
2.妊娠合并哪些疾病有可能会面临手术风险？妊娠合并急性阑尾炎、急性胆囊炎、盆腔包块以及急性卵巢蒂扭转等疾病，如果不及时手术，会危及孕妇生命。对于手术要权衡利弊，不能只担心药物的副作用，而忽视疾病本身对孕妇及宝宝的生命威胁。
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3.麻醉药对胎儿是否有影响？
胎儿的中枢神经系统发育高峰期是从孕晚期至出生后六个月以内，也是药物的敏感期，这个阶段接受麻醉药物是否会造成对胎儿的影响，目前也是麻醉界的科研热点。主流观点建议：妊娠中晚期和婴幼儿的择期手术尽量推迟。以下是年美国FDA发布的“药物安全公告”。
年，TheLancet发布由美国发起的28个国家共同参与的前瞻性研究显示，同期内接受麻醉药物的婴幼儿和未接受麻醉药物的婴幼儿，分别在生长至2岁和5岁时的学习、记忆以及智力方面并无差别。10：20—12：00
二、孕产妇出现危急情况怎么抢救
重点话题：
1.产妇遇到哪些情况需立即手术？急诊、病房、产房都有可能遇到这种情况，急诊常见的孕产妇出现三个症状：腹痛、阴道出血、胎动减少，这些都需要立即启动绿色通道，检查孕产妇及胎儿是否出现问题；在产房，孕产妇一旦进入产程，需随时注意观察母儿情况，一旦发生异常，需立即启动“五分钟即刻剖宫产”。
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2.浅谈羊水栓塞
羊水栓塞是医疗团队遇到的最危险且无力挽救的一种情况，它会导致孕产妇出凝血功能障碍、栓塞、低氧血症等，多发生于剖宫产术中、分娩时期、严重危及孕产妇的生命，需多学科联合施救。
13：00—14：50
三、儿童微创及介入手术麻醉难点及风险
重点话题：
1.微创手术和介入的区别微创手术和介入不是一个概念，介入是在微创概念之下的，医生所说的微创手术通常是胸腔镜、腹腔镜、关节镜、脑室镜等手术。介入通常是通过穿刺技术在血管内操作的治疗方法。
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2.儿童常做介入治疗的疾病有哪些？
主要是血管瘤和血管畸形，如下图：
3.微创介入手术对麻醉医生有哪些挑战？
（1）CO2气体对胸腹腔脏器形成压迫，会影响呼吸和循环系统；
（2）CO2气体会吸收入血，导致血液内环境发生改变；
（3）新生儿的胸腔镜手术需要单肺通气，对于麻醉技术和麻醉管理都造成很大的挑战；
（4）个别介入手术会导致气道的水肿，麻醉难度增大；
（5）由于微创技术手术的发展导致麻醉都需选择全身麻醉，并对气道管理、心肺功能及重要脏器功能的调控的难度增加。
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4.肥胖患儿对麻醉的挑战在哪些方面？（1）气道管理方面：导致困难气道、插管困难。
（2）肥胖病人，药物代谢不同于正常体型的病人，肥胖患儿的脂肪比较多，容易出现药物蓄积、苏醒延迟。
（3）肥胖患儿，还可以造成各种穿刺及术中止血困难。
15：20—17：00
四、家长们忐忑且必知的儿童手术麻醉
重点话题：
1.小儿麻醉术前访视有哪些内容？术前访视包括：了解患儿病情、患儿是否有基础疾病、术者的手术方案及对麻醉的要求，还要考虑自己可以采取的麻醉措施、和家属交流手术麻醉存在的风险，与患儿建立亲密关系和信任，和家属沟通患儿进入手术室时，家长的情绪问题：如果家长比较从容、心态好，孩子可以受感染，从而减少紧张和焦虑的情绪。
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2.小儿麻醉方式的选择有哪些？
麻醉方式的选择主要是根据手术的体位、部位、手术时间长短、手术及麻醉的风险来选择，如全身麻醉、局部麻醉，还有外周神经阻滞，这些成人可以用的麻醉方式，儿童基本上也都可以使用。
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3.麻醉医生常遇到的小儿术前准备不当的问题
（1）牙齿松动，家属未告知，麻醉医生未检查。
（2）术前禁食禁水不严格
（3）家长隐瞒患儿上呼吸道感染
对策：麻醉医生应做好充分的术前访视、评估及查体，要细致观察。
4.小儿术后镇痛泵的使用问题
儿童的用药种类有限，用药也比较单一，基本都是阿片类，用药过程中要考虑到阿片类药物的副作用，如：恶心、呕吐、瘙痒、尿储留等。大童可以用自控式的镇痛泵，小童可以采用持续性的镇痛。
今日预报~
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