什么是胎盘早剥
它的定义是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。
病例
待产妇王某某，女，27岁。近日不慎摔倒，未做处理，且该孕妇近两月未行常规产检。因“停经38周，阴道流血30分钟。”入院。
入院诊断
1.阴道流血查因：胎盘早剥？前置胎盘？前置血管？其他
2.胎膜早破
3.孕2产0宫内妊娠38周头位单活胎先兆临产，予以行急诊剖宫产术，术中确诊为胎盘早剥。
哪些病因可引起胎盘早剥呢？
1.血管病变:重度妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾炎及全身血管病变者,胎盘早剥的发病率较正常妊娠为高。
2.机械性因素：脐带因素；外伤；勉强行外倒转术。
3.宫腔压力骤减:如羊水过多、双胎妊娠第一胎儿娩出过快。
4.子宫静脉压突然升高：仰卧位低血压综合征。它对母儿影响：对母体来说，胎盘早剥的潜在后果主要与胎盘剥离的严重性相关，但胎儿的风险则与胎盘剥离严重性以及娩出时的孕龄相关。轻度剥离时可能没有显著的不良反应。随着胎盘剥离程度的增加，母亲和围产儿的风险也会增加。
分型
根据临床出血特点按病理分型，可以分为显性出血型,隐性出血型及混合出血型。
超声检查为常规的检查手段，也可行磁共振检查。
常见并发症
1.弥散性血管内凝血（DIC）和凝血机制障碍；
2.产后出血:子宫收缩乏力和凝血功能障碍；
3.急性肾功能衰竭：大量失血、休克、弥散性血管内凝血（DIC）；
4.羊水栓塞。
预防
1.定期进行产前检查,积极预防与治疗妊高征,对合并慢性高血压、慢性肾炎等高危妊娠加强管理；
2.养成良好的生活习惯；
3.平时注意个人卫生，预防宫内感染；
4.避免腹部外伤，乘坐机动车时，一定要系好安全带；
5.妊娠晚期或分娩期，孕妇应作适量的活动，避免长时间仰卧；
6.若以前发生过胎盘早剥，再次妊娠前应咨询专业的医生；
小结
胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症,往往起病急,进展快,处理不及时可威胁母儿生命。
因此,要求掌握根据病史、体征、临床表现等来确定诊断和及时终止妊娠的措施及其并发症的防治。孕期如有不适，请及时就医，并咨询专科医生。
联系电话妇产科：
王素华科主任副主任医师
图文：唐英
编排：聂燕
初审：王素华
审定：孙圣安
核发：胡英勇
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