记者：王营
通讯员：李峰
来源：健康县域传媒
刚刚过去的这个周末，医院*委书记/院长刘春没有休息，医院里忙不完的工作，还要参加各种学习会。“作为一名县域院长，必须要向同行取经，多学习、勤思考、善管理、会治理，医院在县域医改的浪淘中找到自己的突破点。”4月10日，刘春在接受《健康县域传媒》记者专访时，作医院“女掌门”，举手投足之间尽显巾帼本色。
宁阳县位于山东省中部，隶属于泰安市的一个下辖县。东西狭长的特殊地理环境下孕育了医疗卫生发展的“一体两翼”模式。
近年来，作为县域龙头医疗中心的医院通过着力打造“一二九”管理新模式，医院跨越式发展：年12月，医院现场评审；在刚刚结束的省医疗管理工作视频会上，医院代表做了主题发言。
医院*委书记/院长刘春
分科竞争，重奖“快牛”鞭策“慢牛”
近年来，医院坚持以目标为导向、以主线为保障、以模块为推动，着力打造“一二九”管理新模式，医院管理制度建设实现纵深发展。在全市30医院医院管理制度建设和综合改革绩效考核中，取得第三名的好成绩。
医院管理心得，从护理起步，到担任院长，经历过非典和新冠的洗礼后，刘春多了一份淡然，但却不失执念。“医院管理就如同外科医生做手术，最重要的在于暴露，只有把问题暴露清楚，才能准确无误地实行解剖、分离、修复。”刘春说，年医院提出要打造县域区域医疗中心的目标，目标怎么落实？当时她就医院问诊把脉，把存在的问题和堵点全部量化，根据国医院绩效考核指标，最终制定了“一二九”管理方案。
《健康县域传媒》记者了解到，所谓的“一二九”管理方案，一是坚定“一个定位”，坚定“*建引领”*治定位；二是抓牢“两条主线”，坚持把医院发展的生命线，坚持把医院发展的保障线；九是整合设置“质量控制改进、综合目标考核、患者权益保障”等九大管理模块，多维融通强支撑。
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“结合国家要求的*委领导下的院长负责制理念，我们提出坚定‘*建引领’一个定位，建立*委班子‘双联双带’工作制度。”刘春解释道，所谓的“双联双带”要求*委委员发挥先锋模范作用和“权务”之便，分工承包科室发展，哪个科室较弱就要提供精准帮扶，包括制定科室发展规划，尤其在业务能力提升、新技术新项目开展、人才培养、科室管理等方面重点给与帮扶，同时对科室发展过程中出现的问题，根据轻重缓急，提出具体处理意见。必要时，可提交院办公会商议后解决。
提到科室管理，刘春还医院“错位竞争”“分科竞争”两项创新举措。“科室要想发展，必须要有竞争意识，你好我好肯定会造成患者不好。换句话说后面必须要有‘狼’追，前面的人才能跑得快。”刘春表示，医院根据科室发展的实际情况，对一些病人较多的、技术人员相对充足，有分科条件，且需要分科来激发科室人员竞争意识的科室进行分科，医院先后将10余个专业科室一分为二，坚持“重奖快牛、鞭策慢牛”导向。
“在分科的时候，我们对科室主任采取竞聘上岗的方式，一年后要对竞聘者曾经立下的目标责任书一一对应考核，通过这样的方式，选拔有能力、想干事的骨干人员担任新科室的主任，也采取一些帮带措施，促进新科室快速形成竞争力。”刘春举例道，当时最先分科的是神经内科专业，现在已经是三个病区，妇产科也进行过分科，后来规范设立了妇科和产科。还比如耳鼻喉科，之前只有5张病床，分科后，科主任主动作为，制作宣传彩页、到社区乡镇义诊宣传，主动参会了解前沿技术，现在耳鼻喉科已快速发展成38张病床。
对标对表：医院管理“三板斧”
为了快速提升医疗质量，医院品牌，医院根据“医院管理模式”方案内容，坚持把医院发展的生命线，先后制定了《医院全面质量管理及持续改进办法》和《医院缺陷定额管理办法》，医院质量与安全三层质量管理组织架构，院科两级质量管理责任制得到有效落实。推行轮值主席制度，成立10个质量考核组，对全院质量管理工作实施“缺陷定额考核”，考核结果与绩效挂钩，严格奖惩。
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“根据管理办法，缺陷定额值最初有多分，根据职责范围将分数分摊到各个职能科室，比如定额值最高的医疗质量考核组每月都要督查扣完分才算完成任务，完不成任务就要影响自己的绩效，在督查科室的过程中，针对发现的问题科主任签字确认后，下发整改责任书，考核结果直接反馈到绩效办。”刘春坦言，在最初贯彻执行这项*策的时候确实很难推进，始终绕不开“人情”，最后经过日积月累的坚持，态度不好、整改不好扣分更多，现在制度考核已成为一种管理习惯。
据了解，执行考核制度至今近5年，医院坚持考核结果月度汇总和排名、召开月度质量分析会，根据不同科室情况设定矫正系数，公示排名结果，靠后科室下发院级整改意见书，同时对考核结果兑现奖惩，扣罚的后三名科室绩效来奖励前三名等措施，质量得到全面有序提升。
“医院管理最难的是转变观念和突破‘面子’‘人情’的束缚，尤其是面对医疗质量安全的时候。”刘春认为，医院管理必须靠制度，靠文化，而不能用人情。
在医院管理实践中，刘春一直强调一个词：暴露。医院管理中存在的短板和问题，必须用制度来规范。年宁阳县第一人民院推出“院长当导医”。院长当“导医”，服务在一线；群众当“医生”，问短在一线；患者当“家人”，送医在一线。院内评，直面患者听心声。院外评，走出院门解民情。社会评，民众“法官”做评判。
院长当导医，一线解难题
“年，医院从实行‘一二九”管理模式之初就将“院长当导医”作为制度延续下来，每天由一名班子成员在大厅值班，接待群众，现场解决群众的意见和需求。后来又和大厅每日交班相结合，每天早交班时听取医疗、护理夜间值班，当日查房，总值班情况，并将一些重要工作，现场进行安排。”刘春指出，“为了把发现的问题，逐个击破，我们推行的‘周四集中管理日’制度已经有5个年头。每到周四，我们的班子成员和各职能科室负责人，都要下沉到临床科室去征集意见和建议，去年以来先后有项意见建议得到整改落实，数量的变化背后是整改落实的力度和速度。”
医院定位，真正做到“县强乡活村稳”
年12月，医院医院现场评审。“医院发展来说是一次大考，考查了我们每个人的真实水平和能力，同时也是一面镜子，医院管理中的强弱和高低。”刘春坦言，过去医院管理多靠经验主义，医院三级评审，全院达成共识：要将所有的工作尽可能流程化、标准化、便捷化、并常态地坚持下去，才是科学高效的管理方式。
据了解，备考“三级”，医院成立了以主要负责人为组长的工作领导小组，制定下发了《医院创建工作实施方案》及《“三乙”评审工作奖惩管理办法》，层层签订《“三乙”创建目标责任书》，明确工作责任、强化责任追究。通过学习，不断细化分解了条款，对各条款内容进行深入的解读，形成整改任务台账，把具体任务分解到相关科室进行逐项整改。
医院绩效考核首次张榜，医院医院第二名。刘春认为，成效的取得离不开“一二九”管理模式的落实，同时也还有很多问题需要改善。刘春总结道：一是信息化建设需要进一步提升，迭代升级，二是医务人员数量，尤其是医师数量偏少、个别专科人员结构失衡；三是科研创新和人才培训经费投入占比相对较低。“医院了，学科建设也有了新要求，比如精神卫生科的建设，虽然我们有心理医生，但病房的设置选址成了一个新问题。”刘春如是说。
今年58岁的刘春在同行眼中总亲切地称呼她一声“大姐”。医院之余，有着多年管理经验的刘春也常常思考如何实现90%大病不出县的目标。“解决看病难、看病贵的问题，毛主席曾提出必须把医疗卫生工作的重点放到农村去，这一点在今年两会上再次得到响应。”刘春直言，当前医疗发展在强调高、深、难的疾病谱上，也要