随着我国二孩*策的全面实施,产科危重症和并发症日益增多。为了加强助产学术交流,提高黑龙江助产服务技术和服务水平,黑龙江省助产学会第二届助产技术培训班于今日在哈尔滨市召开。此次培训班由黑龙江省助产学会主办,哈医院承办。
第一妇产作为大会独家媒体,将为您报道会议盛况。
开幕致辞
焦广宇秘书长
黑龙江省医学会
作为助产学会的兄弟组织,焦秘书长很荣幸能够代表黑龙江省医学会参加助产学会的活动。随着“二孩”全面开放,瘢痕妊娠和高龄产妇增多,国家要求降低剖宫产率,对助产技术的要求越来越高。今天,各位以此次大会作为平台,在此进行交流。焦秘书长希望在各位共同的努力下,能够推动黑龙江省助产医学学术水平登上一个新的台阶。预祝各位能够学有所获。
于桂芬老师
黑龙江省卫计委
黑龙江省助产学会秉承促进行业发展的理念,为推进全省妇幼健康事业作出了积极贡献。于老师针对目前助产行业的发展,提出了自己的感想。首先,应该认清形势,提高认识。符合国际标准的助产士,能够将新生儿和孕产妇的死亡率降低2/3,但是,由于目前助产人员数量短缺,没有完善教育体系,影响我们助产队伍人员的稳定。其次,要明晰责任,不辱使命。及时了解助产服务的开展情况,加强学科间的联系和合作,提高技术水平。最后,需要多措并举,齐力攻坚。提倡个性和家庭化分娩,加强产时和产前的服务。最后,于老师感谢哈医院的精心准备,预祝大会圆满成功。
孙丽颖处长
哈尔滨市卫计委
孙老师认为助产士是产房的哨兵,产妇的天使。随着“二孩”放开后,产科危重症日益增多,孕产妇和家庭对孕产服务提出了更高的要求。黑龙江省助产学会无疑对提高助产服务的技能和质量,搭建了良好的平台。最后,孙老师强调,今天的培训将对黑龙江省的助产发展,起到积极的推动作用。预祝此次培训圆满成功。
王浙冰院长
哈医院
王院长首先对各位的到来表示热烈欢迎。她认为助产事业是协助生命呱呱坠地的伟大事业,开展助产士规范化培训,是切实提高基层助产技术人员技术水平、降低孕产妇、新生儿死亡率和剖宫产率的重要举措,更是解决各级医疗机构合格的专业助产士缺乏的有效途径。目前,医院注重国内外妇产技术的交流与发展,王院长表示,医院将一如既往的支持助产工作,进一步提高助产服务能力。作为此次会议的承办单位,非常荣幸能给各位提供与专家交流的平台,也希望各位学员珍惜此次机会,能够满载而归。最后,王院长对长期以来帮助医院的领导表示感谢。祝各位愉快。
颁奖典礼
为弘扬助产精神,促进助产工作的发展,大会肯定了肖艳老师等10位助产人员对黑龙江省助产工作作出的杰出贡献,向她们颁发了“黑龙江省助产学会首届10佳助产士”证书。大会同时还表彰了“助力顺产,健康中国”主题征文的获奖者。
作为此次大会的主要负责人,同时也是“10佳助产士”获奖者,肖艳老师代表获奖者进行发言。她首先感谢了一直以来关心助产工作的各级领导,对勤勤恳恳工作的助产同仁们表示崇高的敬意。今天,颁发这个奖,是对助产同道们的肯定以及殷切的希望。在激动的同时,肖老师觉得更多的是责任,她承诺一定会鞭策自己充分发挥模范作用,带领大家促进助产行业的发展。作为助产工作者,听到新生儿的啼哭、看到产妇激动的泪水,都会感到巨大的满足。肖老师表示,一定会以更优异的成绩回报大家的关心和领导的厚望。
演讲风采
孟雪
中国助产士联盟
演讲主题:《内啡肽提升阵痛法》
通过一段视频,孟雪老师和大家分享了目前的助产技术。强调了导乐培训的重要性。鼓励产房应该开放,邀请产妇丈夫进产房陪伴,从而促进产妇体内内啡肽和催产素的分泌,培养老公成为专业“导乐”。孟雪老师还分享了自己在国外进行学习时获得的在助产方面的有效经验。分别介绍了孕吐、感冒、背痛和韧带疼痛等问题的顺势疗法方法。
内啡肽提升阵痛法
助产工作中,会遇到要分娩时,产妇突然双腿合并的情况。面对这一类情况,孟老师建议大家应该以产妇的选择为主,不要在产房“瞎指挥”。应该通过积极语言,鼓励产妇生产,尽量避免消极词汇。孟老师介绍,分娩中,主要活跃的激素有四种,包括内啡肽、催产素、泌乳素和肾上腺素。其中,内啡肽是非常重要的。因此,如果在孕期,如果产妇出现疼痛不适,可以通过与丈夫的亲密接触,分泌内啡肽。同时,分娩时,产妇如果有睡觉的意愿,不应该阻止。通过现场手法演示,孟雪老师和大家分享了促进内啡肽分泌的按摩方式,建议大家从背部等分敏感部位开始进行按摩,通过指尖和指腹进行轻柔的按摩。
朱莹
医院
演讲主题:我们如何面对瘢痕子宫妊娠阴道分娩问题
针对瘢痕子宫的原因,朱莹老师分析主要是因为剖宫产和子宫肌瘤剔除。目前全球剖宫产率普遍偏高,想要下降时非常困难的。接下来,朱老师介绍了TOLAC适应证,并且强调,所有的措施需要以以患者及家属的意愿为主。其他适应证还包括胎儿头位、以及子宫前壁下段肌肉是否连续等。TOLAC的禁忌症包括抢救机构客观条件的不允许、两次以上子宫手术史、有过子宫破裂病史等。在进行TOLAC之前,应该于36-37周请高年资产科医师对孕妇进行评估,充分判断其是否能够试产。在对分娩期的产妇进行监护和管理时,朱老师建议大家留置尿管,备血、开放静脉通络并且进行严密的胎心监护。接下来,朱莹老师还讲解了分娩阵痛方法以及瘢痕子宫阴道分娩的安全保障等。
孙敬霞
哈尓滨医科大学第一临床医学院
演讲主题:产科危重症管理
孙敬霞老师认为,目前对于产科而言最危急的情况,产科出血、羊水栓塞以及产科昏迷等。针对产后出血,最重要的应该是寻找病因,避免诊治延误。孙老师介绍,传统认为,70%的产后出血都是宫缩乏力性出血,但目前最主要的出血原因还是胎盘因素。一旦出现产科出血,必须尽快想办法控制出血量、止血。止血方法遵循先简单、后复杂,先无创、后有创的方式。接下来,孙老师分别介绍了几种缩宫素的使用计量及时间,并强调如果无效,就换非宫缩计治疗方式,避免叠加使用不同的宫缩计。关于治疗时子宫保留与否,这应该取决于多种因素,医院、血源情况、参与救治的工作者的临床技能等。任何医疗机构都不该以血源不足耽误治疗。面对羊水栓塞和子宫破裂,孙老师强调应该重在预防,尤其在进行产科操作时,一定要规范流程。妊娠期高血压也是产科的危重症之一。作为妊娠期特有的疾病,其发病因素较多。分为妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压、子痫前期-子痫等。随后,孙老师还介绍了子痫前期—子痫的临床表现、体征以及治疗等。
金冬梅
哈尓滨医科大学第一临床医学院
演讲主题:新生儿复苏新理念
金冬梅老师介绍了历年来新生儿复苏流程图的变化。年的《新生儿复苏指南》,在“快速评估”前,增加了对准备工作的要求,细化了常规护理的内容“婴儿同母亲在一起,和母亲进行肌肤接触。”以及需要有完善的复苏设备。目前,常见的新生儿窒息的高危因素包括产妇产前感染,胎心不好以及胎膜早破等。
针对新生儿复苏流程,首先评估新生儿是否需要初步复苏,包括评估是否足月、羊水是否清、是否有哭喊以及肌张力是否良好等。如果需要复苏,需要将新生儿放在已经加热的辐射温台上、然后摆正体位、清理气道、彻底擦干全身,最后刺激呼吸。金老师提醒各位,气道的清理应在必要时进行。在进行正压通气时,需要保证面罩的密闭性。如正压通气还是效果欠佳,可进行胸外按压。按压一定要在保持通气的情况进行按压,按压的方式包括双指法和拇指法。胸外按压与人工通气的比例是3:1。
魏鸿麟
哈医院
演讲课题:阴道分娩软产道裂伤的预防及处理
魏鸿麟老师介绍,阴道分娩软产道裂伤包括母体因素、胎儿因素以及产程因素。针对产程因素,魏老师强调,关于缩宫素的应用,方式和方法非常重要,在宫口没开全时使用穴位和肌肉注射,都有可能导致软产道裂伤。针对宫颈裂伤,目前并没有官方的标准,魏老师根据自己的经验制定了一个分度。针对不同程度的损伤,魏老师制定了相应的缝合方式,并且讲解了软产道裂伤的预防工作应该如何开展。目前,临床常用的会阴侧切,有增加软产道裂伤的风险。通过图片和自己经验的分享,给大家介绍了会阴切开的操作方式,建议大家选择切口位置和角度时应该灵活处理。切口过小、过大,都有可能造成软产道裂伤。
肖艳
哈医院
主讲课题:子宫内翻
子宫内翻对于我们助产工作者而言,并不常见,但容易导致严重后果。肖艳老师以自己遇到的病例为切入点,向大家简单介绍了子宫内翻。目前,子宫内翻发生率为万分之一,是引起产后出血和休克的原因之一。常见病因分为先天因素和外力因素,常见症状为下腹疼痛、出血、休克等。通过阴道检查可以发现红色球状物自宫颈口脱出或通过腹部检查扪及子宫向宫腔内的凹陷等。一旦发现子宫内翻,助产工作者应该立刻给氧,建立两条静脉通道。
本次大会的主办单位——黑龙江省助产学会成立于年8月6号,成立同时即举办了黑龙江省首届助产技术培训班,邀请到张宏玉教授等国内知名助产专家前来授课,并选举了学会理事长、秘书长等。成立不到一年,学会共开展各类型公益活动累积达8次。年9月,学会举办了针对助产会员的学术交流讲座。年2月和3月举办了助产岗位培训班。肖艳老师介绍,接下来,黑龙江省助产学会将继续注重对助产工作的建设,选派代表参加学术性强及内容丰富的专业会议。同时,学会力争多做公益活动,将活动形式多样化,多去基层,使广大助产士收益。加强和外界合作,在大家的共同努力下,发展壮大。学会也愿意出资培养优秀人才,她鼓励大家多多参与学会活动。最后,肖老师向大家承诺,学会今年会陆续开展胎心监护和产科热点问题培训班,希望各位能够积极参与,多提意见,促进学会登上一个新的台阶。
会议花絮
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