TUhjnbcbe - 2021/5/13 11:52:00
医生加（doctorplus1）导语医生加(doctorplus1)导语
肺栓塞是一个多学科疾病，可以发生在外科、骨科、肿瘤科、妇产科、以及心脏科，以前未引起人们的重视，漏诊率、误诊率高。西方国家发病率为1.0‰，美国肺栓塞成为第3位死亡原因，年新发病例数为20万。我国目前尚无准确的流行病学资料。过去认为是少见病，近年来随着诊断意识和检查技术的提高，每年确诊病例也在逐年增多，从而提高了肺栓塞的治愈率，减低了致残率、病死率。
一.肺栓塞与深静脉血栓是同一个疾病吗？
肺血栓栓塞占肺栓塞的90％以上，除此以外，还有骨折引起的脂肪栓塞，产后引起的羊水栓塞，空气栓塞等。肺血栓栓塞是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，引起肺循环和呼吸功能障碍，当肺动脉阻塞广泛时可引起急性肺动脉高压，右心扩大，出现急性肺心病和急性呼吸衰竭的表现。肺血栓栓塞的血栓主要来源于深静脉血栓形成。其中双下肢深静脉血栓多见，当血栓脱落后随着血液循环阻塞肺动脉，引起肺栓塞，因此两者为同一疾病的不同部位\不同阶段的两种表现形式。
二.哪些人容易患肺栓塞？
肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成具有共同的危险因素，诱发该病的因素包括：原发因素和继发因素，前者与家族遗传有关，后者与手术、骨折、外伤、恶性肿瘤、心脏病，口服避孕药等因素有关。引起肺血栓栓塞症的血栓可以来自下腔静脉、上腔静脉或右心腔，大部分来自下腔深静脉，特别是双下肢深静脉。当深静脉血栓脱落后阻塞肺动脉，引起一系列临床症状，病情的轻重取决于血栓的大小，当大块栓子阻塞肺动脉及分支后，通过机械阻塞和神经体液、低氧血症引起肺动脉收缩，导致肺动脉高压，引起急性肺心病，可出现右心功能不全和血压下降，危及生命。而非大面积肺栓塞有时仅表现为少量咯血、胸疼，但也需要及时治疗。
三.患了血栓塞后都有那些临床表现？
凡出现下列临床表现时应警惕肺栓塞的可能1.不明原因的呼吸困难及气促;2.胸膜炎性胸痛或心绞样胸痛3.突发性晕厥4.烦躁不安，惊恐或频死感;5.咳嗽、咯血：常为小量咯血;6.心悸;7.新出现的双下肢不对称性肿胀；上述症状不一定在同一个病人身上同时发生，当出现其中某些症状时又有危险因素，应该及时就医，以免延误病情，失去救治机会。当然，若发生大面积肺栓塞，死亡率是很高的，有些病人甚至来不及就医，发生猝死。因此，希望社会高危人群提高对本病的认识，出现临床症状及时就医。
四.肺栓塞的预后如何？
肺栓塞预后取决于疾病的严重程度和临床医生对该病的认识水平。早诊断、早治疗，预后良好，但大医院发病，死亡率也是很高的。另外，在溶栓、抗凝治疗过程中，应警惕尿血、皮下及颅内出血等并发症。由于肺栓塞是一个多学科疾病，所以各科临床医生对该病的认识水平也在提高，大大降低了漏诊率、死亡率。由于肺栓塞临床无特异性，所以诊断肺栓塞需要慎重。除了相应症状、体征及高危因素外，还应该做血浆D--二聚体、血气分析、心电图、X线检查，最后确诊还靠强化螺旋CT或放射性核素肺通气/灌注扫描以及肺动脉造影等方面的检查。肺血栓栓塞症一旦成立，即可根据病情的严重程度选择不同的治疗方案。在溶栓抗凝治疗过程中一定要严格服从医生的医嘱，擅自停药，容易发生再次肺栓塞，危及生命。
五.肺栓塞与心肌梗塞有无相似之处？
两者之间有相似之处，前者是肺动脉栓塞，后者是冠状动脉梗塞，都有不同程度的胸痛。但也有不同之处，肺脏有两套血运供应：肺动脉一旦阻塞，还有支气管动脉供应血流，所以肺动脉栓塞的溶栓时间窗在14天以内，个别病例30天以内也可溶栓。而冠状动脉仅1套血运供应，侧枝循环不能在短期形成，所以溶栓时间窗不同。当然，不论肺梗、还是心梗，早诊断、早治疗，可以改善预后。我院是全国肺栓塞协作组成员之一，拥有先进的多排螺旋CT，彩色多普勒心血管超声仪，核磁等以及训练有素的专业技术人员。如果您身边发现肺栓塞的可疑病例，提醒他们及时就医，以免延误病情，失去抢救和治疗时机。希望社会提高对本病的认识，加强自我保健知识的普及和宣传。提示：“医生+”客户端线上科普课堂进行中。更多精彩课程
张玉华，男，副主任医师，现为中国人民武装警察医院呼吸与重症医学科一病区主任。
年出生，年7月至年6月在天津医科大学医学系学习，大学本科学历，学士学位。
年7月至年7月重庆第三医院呼吸内科进修学习，年9月至年7月入河北医科大学在职硕士研究生班学习，年于第二医院呼吸内镜室学习呼吸介入治疗。
主要临床方向支气管哮喘、呼吸内镜检查与介入治疗。
任中华医学会天津变态反应学会青年委员；
发表学术论文11篇，第一作者3篇，参编医学专著3部，主持学院级科研课题1项，先后获武警部队科技进步四等奖1项。
荣立个人三等功2次，解放*四总部表彰先进个人1次，天津市新长征突击手1次。
专业技术方面，掌握呼吸系统疾病的基础理论和专业知识以及国内外发展动态，对呼吸系统疾病的诊断和治疗有较丰富的临床工作经验，能处理本专业复杂疑难问题，尤其是支气管哮喘的诊断和规范化治疗积累一定的经验。积极开展新技术，如：开展国际标准化变应原检测以及标准化脱敏治疗；引流型中心静脉插管胸腔闭式引流术；气管镜引导经鼻气管插管；经气管镜气管旁淋巴活检术；气管镜氩气刀治疗技术、球囊扩张术、支架植入术等。呼吸内科重症监护室，开展COPD急性加重期有创、无创机械通气续贯治疗，能熟练的阅读和翻译本专业英文文献。
曾先后担任医学本科、影象本科、医学专科、实验专科队的诊断学、内科学的主讲教师，理论授课学时以上。从事多年临床见习、实习教学工作，经验丰富。声明：“医生+”专家授权发布，转载请注明来源预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇