孕妈妈当要分娩时，身体就对我们发出了破水、见红、开始有规律的腹痛的信号，或是剖宫产中要破膜后分娩，胎儿分娩后第一声的啼哭就是告诉了世界有个美好的生命来到了世间，新鲜的生命对这个世间一定充满好奇也有未知的恐慌，那么让“他/她”缓缓，学会面对、学会呼吸，胎膜内分娩给孩子这两分钟的时间。
对于胎膜内分娩的认识可追溯至古代民间传说，有些人认为这种胎儿意味着巨大的运气和财富。近年来，研究显示胎膜内阴道分娩对于极早产的臀位胎儿具有保护作用。因为胎膜薄如蝉翼，容易破裂，完整保留胎膜娩出胎儿的难度较大，此手术方式，对手术者的经验、操作手法以及技术要求极高，所以医院较少，近日宁医院妇产科（宁夏危重症孕产妇抢救中心）完成了宁夏首例保留胎膜囊（EnCaul）剖宫产术。
产妇马某，因重医院转诊至宁医院妇产科（宁夏危重症孕产妇抢救中心），不平稳的血压、逐渐加重的病情，主管医师王丽琴决定给予促胎肺成熟治疗后要积极终止妊娠，可是产妇才是孕28+1周啊，早产儿的并发症让马某对孩子的预后辗转反侧，马某告诉王大夫，对这个孩子充满了期待，王丽琴医生深有动容，可是产妇的病情并不能允许她继续期待延长孕周，那么怎么才能让孩子预后更好、准备更好呢？
充分的准备后手术开始了，王丽琴医师进入腹腔后，术中小心钝性分离子宫肌层切口至约10厘米，避开胎盘轻柔游离胎膜，保留胎膜囊，温柔娩出胎膜囊。
娩出的新生儿竟然还包裹在羊膜囊中！透过透明的羊膜囊，我们能看到蜷缩着的小婴儿，这不由让人感觉到生命的美丽与奇妙。这种现象发生的概率只有大约分之一。巨型透明鸡蛋，最大限度地保护了胎儿和产妇！随即破膜吸引羊水，胎儿顺利娩出。
保留胎膜囊“Encaul”剖宫产手术，英文“Encaul”有“头盔”之意，可以理解为出生后，胎膜覆盖在婴儿的头部和脸部，王丽琴医师说道之所以采取这一方式，主要是因为早产儿比足月的婴儿脆弱许多，早产儿的存活和预后，受到母、儿本身疾患、孕龄、出生时体重、分娩和分娩前后处理诸多因素的影响。近年，早产是导致新生儿死亡的最主要原因，而“Encaul”手术就是为早产儿而生的，其目的是为了减少剖宫产手术对早产儿的损伤，大大减少了早产，特别是极低体重儿的窒息率，胎膜仍像在妈妈身体里一样包裹着他们，可减少出生后皮肤上水分的丢失，避免早产儿出生后体温的快速下降，抵抗外界刺激，缓解子宫收缩对胎儿及其附属物的压力。不仅如此，孕妇早产时，子宫下段形成不完全，在子宫壁切开人工破膜后，子宫肌肉受到刺激而迅速收缩，使子宫肌壁增厚，宫腔容积减小，极易造成胎儿娩出困难，胎位转变，脐带受压，羊水误吸等危险情况。另一方面，完全娩出胎膜囊再破水，还能避免羊水进入母体的可能，可预防羊水栓塞的发生。
新生儿因为早产，出生可能就面对着各种各样的治疗，对于未来的不确定、对于世间是否险恶，未曾经历就开始一轮波乱曲折，而我们能做的就是让你的苦难少一点，再少一点。亲爱的孩子，世间仍尽是善良的人，愿你未来的日子花团锦簇、平安顺遂，我们为你保驾护航！
宁医院妇产科
宁夏危重症孕产妇抢救中心
张小倩
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