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责任编辑：刘丽丽
“羊水栓塞”
一个让所有孕妈妈闻风丧胆的病症，
尽管发病率很低，
可一旦发生，
即使积极救治，死亡率仍高达80%，
号称“产科死神
4月3日，还在清明假期，一名31岁的孕妇在生产第三胎时，不幸在分娩后突发羊水栓塞，造成大出血，总出血超过毫升，医院20多名由产科、血管介入科、麻醉科、ICU、输血科等组成的医护团队经过奋战，成功把她从“*门关”抢了回来。
4月3日，怀着第三胎的孕妇小刘（化名）在没有家属陪同的情况下，紧急来进医院。当时宝宝急着要出来，然而家属不在！医院立即启动绿色通道，将小刘送进产科病房。
宫口已开三指，宫缩过强，胎心减弱！产科医生刘忠立即对她进行了宫内复苏。不到半小时，孩子出生了。但是，医护人员还没来及松口气，意外的大出血发生了！
伴随着胎盘的娩出，一股殷红的鲜血，几乎同时浸湿了生产台。短短几分钟，产妇出血就达到了毫升，已经够上了“产后出血”的指标！产妇的面色变得苍白，情绪开始烦躁不安。
医生立即进行子宫和产道检查，并采取子宫按摩、心电监护等一系列紧急措施。鲜血依然不断涌出来。胎盘娩出20分钟后，产妇再次出血毫升！产妇已经出现凝血功能障碍、血氧饱和度、血压下降等各种状况，甚至开始休克！情况危急，医生立即对她进行紧急输血。
产一科主任叶元芬主任医师第一时间赶到现场。一看，不好，这可能是羊水栓塞！血常规、凝血功能和急诊生化等检查指标，均指向这个“产妇杀手”！全院抢救系统立即启动！来自产科、麻醉科、ICU、输血科等科室的医护人员迅速到位，紧急会诊，全部投入抢救！
半小时内，产妇出血毫升，她的生命体征，已经很不稳定，随时都可能会呼吸心跳骤停，心肺功能衰竭!
必须尽快切除子宫止血，去除病因！医生会诊确定方案，征得家属同意后，产妇被紧急送入手术室。
刚刚从手术台上下来的产科钱镕主任医师也紧急赶来，和叶元芬主任一起上台与死神抢时间！
腹腔打开后，医生们都惊呆了，从来没有见到这么罕见的血肿！患者的血压非常低，凝血功能无法测出，多项指标已经不行！手术根本无法彻底清除，为了挽救患者生命，钱镕和叶元芬主任立即决定，用大纱布垫填塞产妇腹腔。一块，两块，大纱布垫瞬间变得殷红。直到填塞了十块纱布垫后，患者的出血终于有所缓解。手术中，这名产妇共出血毫升！
然而腹腔血肿实在太大，子宫切除手术不能完全止血。医生们术中发现盆腔内仍有活动性出血，由于血肿大，手术视野变得模糊不清，难以发现出血点，为挽救患者生命，血管介入科紧急集结，加入到“跟死神赛跑的战斗”中！
血管介入科于志海主任在患者血压很低，难以触摸到股动脉搏动的情况下，与麻醉科桂煜主任紧密配合，快速成功“盲穿”股动脉，先后进行腹主动脉、右侧髂内动脉造影，罪魁祸首终于被找到了——患者阴部内动脉及子宫动脉远端的小分支出血！
在明确出血责任血管后，于主任采用微导管超选技术，用明胶海绵颗粒及弹簧圈栓塞止血，20分钟后，出血情况有所收敛，血压逐渐回升。
整个抢救过程中，小刘出血量超过惊人的毫升。
目前，小刘已经从重症监护室（ICU）转入产一科病房，病情平稳，恢复很好，不日即可出院。
羊水栓塞为何如此凶险？
叶元芬主任表示，羊水栓塞是产科最凶险的并发症。几乎无法预测。死亡时间从数分钟到数小时，三分之一的患者在发病半小时内死亡，另三分之一在发病一小时内死亡。
羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎毛，胎脂、胎粪等）和促凝物质进入母体血液循环引起急性肺栓、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。
叶元芬主任说，“羊水栓塞具有很多高危因素，比如高龄初产、疤痕子宫、胎膜早破伴宫缩强、急产、多产等”，产妇、医护人员一定要高度警惕。
神秘的介入技术其实很接地气！产后大出血是产科四大死亡原因之一，是十分凶险的合并症，直接危及患者生命。介入栓塞技术是治疗产后大出血的有效手段，手术时间短、创伤小、止血迅速彻底，效果立竿见影。
目前，医院血管介入科与妇产科密切配合，成熟开展输卵管再通技术、介入栓塞技术、介入化疗栓塞技术及双侧髂内动脉球囊阻断等，涉及不孕不育、妇科良恶性肿瘤、疤痕妊娠等疾病的治疗及各种产时与产后出血的预防及治疗。介入治疗为患者提供了高效、微创的治疗方法。
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