羊水栓塞，两万分之一的发病率
几乎换了全身的血
整整12小时
医院30多名医护人员
多学科紧急救治
产妇张冲（化名）
终于从“*门关”被拉了回来
“事件虽然已过去几天
但当晚那惊心动魄、争分夺秒
与死神赛跑的抢救场面
又浮现在我眼前……”
妇产科主任张珍荣回忆道
7月9日22点多，已怀孕40周的张冲出现临产征象，医院待产。此时的她同大多数孕妇一样，无其它明显伴随症状。
7月10日21：00，她感觉肛门坠胀明显，伴随着剧烈宫缩，护士连忙喊来当班医生，积极准备接生，然而就在将其接入产房时，她突然出现口周及面色青紫，并有间断性抽搐表现。
当天值班的产科医师立刻意识到，这很可能是羊水栓塞！抢救迅速展开，吸氧、补液、应用激素……与此同时，张冲腹中胎儿的胎心也开始出现变化。医院，在评估张冲的生命状况后，决定立即为其进行剖宫产手术，同时请全院专家紧急会诊，并将情况报告院领导，启动危重孕产妇抢救应急预案。
不料，意外发生了，21：35，产妇出现凝血功能障碍，子宫出血不止，心率加快、血压降低，血氧饱和度持续下降……病情危急！此时院领导，麻醉科主任童生元、副主任*杰，重症医学科主任王庞，新生儿科主任李锦红，输血科主任王振社等人立即赶到现场，分析后得到一个可怕的结论——羊水栓塞。
羊水栓塞是一种极少见的分娩并发症，又是死亡率极高的“产妇杀手”，其发生率仅为两万分之一，但起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率极高，一旦出现，母子死亡率高达60%至80%。然而以现在的医学技术，无法预测出产妇是否有羊水栓塞的可能，更无法防范。所以，这类病症不仅极为凶险，更考验着医生医院应急团队的整体业务素质和医术水平。
一场“硬仗”就此展开：给予高流量吸氧、建立静脉通道、心电监护、推注甲基强的松龙、多巴胺、阿托品、氯化钙、肾上腺素……启用紧急气管插管、呼吸机辅助通气……整个抢救过程有条不紊、紧张有序，严格按照羊水栓塞抢救流程执行，医护间、各部门反应迅速、操作准确、配合默契。21：40，产妇情况紧急，腹腔渗血严重，经专家讨论后建议切除子宫止血。22：45，手术顺利完成。然而，因弥漫性血管内凝血（DIC）大出血，产妇又出现手术切口渗血不止，不能关腹等情况。
手术室里，抢救团队与“死神”拼命拉扯着。
麻醉医生打通多条静脉通路，分别进行输血、补液。术中，产妇凝血功能障碍，失血量大、血压低，使用去甲肾上腺素、多巴胺静滴维持着血压。22：50，产妇出现了肉眼可见的血尿，这说明她的凝血问题更严重了，更确认了专家们的诊断：羊水栓塞、弥漫性血管内凝血。必须输血，同时应用纤维蛋白原、新鲜血浆帮助止血。一般产后出血使用10u的冷沉淀足矣，但这次抢救中用到的远不止这个数字——输注了红细胞ml、血浆ml、冷沉淀30u，代血浆ml、晶体液ml……输血科主任又紧急调度，向宣城市血液中心再次申请，很快冷沉淀和血浆送到了手术室，以备抢救之需。
持续输血、输入凝血物质、液体复苏、纠酸、血管活性药物循环支持、纠正电解质紊乱……次日凌晨1：12，产妇张冲原本已变紫的指端终于转为红润，肉眼血尿渐渐变淡。最危险的时刻过去了，医护人员们悬着的心也放了下来。1：30，在综合评估了她的病情后，将其从手术室转到了重症医学科。
这只意味着救治告了一段落。接下来医护人员要面对的，还有一道接一道的难关：羊水栓塞的各种并发症出现了，呼吸衰竭、急性肾损伤也出现了！循环功能系统仍不稳定，为其上呼吸机，再输红细胞ml、血浆ml、冷沉淀10.5u……值班的医护人员始终坚守在张冲的身旁，一双双眼睛紧盯着监护仪上那跳动的数字，
“这时我们意识到，经过大家的奋力拼博，她已经被我们从死亡线上拉了回来，当时我跟很多同事一样，虽然身心疲惫，但眼里噙着激动的泪花。”
7月11日9：00，张冲不再需要呼吸机，顺利拔出了气管插管，生命体征虽然还需要小剂量的升压药物维持，但已经可以和医生、家属对话交流了，各项身体指标都趋于好转。至此，经历了整整12小时，医院成功完成了一场对突发羊水栓塞产妇的生死大营救。
7月15日，张冲复查的各项指标有了进一步好转，并顺利转入了普通病房，见到了自己平平安安、健健康康的宝贝女儿。
作为突发羊水栓塞的产妇，张冲是不幸的；但她又是幸运的，因为有医护人员及时的观察和准确的判断，有医院强大的医疗团队倾尽全力，让她重获新生、母子平安。
“这是一次医疗奇迹，我们不能保证每次都抢救成功，只能保证每次尽全力抢救。你看到的是30多名医护人员、43袋血液制剂，医院专家团队强大的技术力量支撑。”
后记：医院的医护工作者，他们不忘初心，牢记使命，始终铭记着救死扶伤的神圣职责，“拉得出、打得赢”，面对生死时速，他们奋力抢救，他们是一支捍卫人民生命的合格队伍，是广大人民群众的“健康卫士”。
作为一位母亲，她顽强地同死神抗争，使医护人员的辛苦和努力都没有白废，不仅挽救了自己的生命，更拯救了她的家庭和刚刚出世的孩子，她是一位伟大的母亲。
作为产妇的家属，他们对医护应急团队给予了充分的信任、理解和支持，积极地配合，为抢救工作赢得了极其宝贵的时间，让医护人员们完成了一场惊心动魄的生死抢救，他们同样值得称赞。
作者
张珍荣王庞*瑞莉
编辑
哓慧审核
周周佩齐
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