▲题图来自Bing
今天看到新闻，余文乐的女儿28周早产，出生时体重只有1公斤，着实让人揪心。好在她现在已经顺利出院回家了！很多早产的妈妈都会懊恼：我的孩子为什么会早产呢？是我做错了什么吗？要怎样避免早产呢？我们今天就来详细聊一聊这个话题。文郝希纯本文主要包括
早产比想象得常见
早产的危险因素
这些因素不会造成早产
如何预防早产？
不建议这些预防方法
早产比想象得常见
首先，早产是指孕期20周后37周之前的分娩。这里有两个数字，一个是20周，一个是37周，早产是介于这两个时间点之间的。如果早于20周生产，不能叫早产，一般叫流产，而晚于37周，就可以认为是足月产了。余文乐的女儿28周出生
图片来自微博
根据出生的孕周，世界卫生组织将早产分为下面三种不同类型。中期至晚期早产：32至37周出生
非常早产：28至32周出生
极度早产：28周出生
其中，70%-80%的早产是自发性的，也就是产程过早开始或者胎膜早破（破水），偶尔的情况是宫颈机能不全造成的。其余20%-30%的早产是医源性的，也就是母体或台儿的健康因素造成的，例如先兆子痫、前置胎盘、胎儿生长受限，多胎等。普通人可能认为早产很罕见，但其实早产是相对常见的，发生率大约为5%-18%。不过，其中大多数都是中晚期早产，预后较好。所以，早产的原因多种多样，甚至是未知的，很多时候并不是因为孕妇「做错了什么」。早产发生时，没有人比新妈妈本身的情绪压力更大。所以，这个时候家人一定不要再去苛责她，而是要做她最温暖的依靠。王棠云感谢丈夫余文乐图片来自网络
早产的危险因素
大家都知道，从晚期早产到极度早产，出现并发症的可能性越来越越大，所以预防早产就显得非常重要。但是很多时候，早产的确切原因尚不清楚，目前只有一些危险因素可能会导致早产，这些危险因素有：早产史，比如第一胎是早产的，那么第二胎早产的概率会上升；多胎妊娠；怀孕间隔小于6个月，所以现在一般建议两胎之间至少要相差6个月；试管婴儿；子宫、宫颈或者胎盘的问题；吸烟或者吸*；一些感染，比如羊水感染或者下生殖道的感染；患有一些慢性疾病，比如高血压病和糖尿病怀孕前低体重或者超重；精神紧张的一些事情，比如失去了亲人或者遭遇家暴；多次流产或者引产；身体伤害或者创伤，比如车祸，腹部外伤；使用某些药物；遗传因素。此外，还有一些可能和早产有关的因素，目前还需要更多的研究证实，大家可以作为了解：
年龄
年龄较小和较大的孕妇早产风险均可能升高，30-34岁的产妇早产风险最低。
孕妇前胎婴儿曾死于婴儿猝死综合征（SIDS）
这样的孕妇再次怀孕后，出现并发症和早产的概率可能升高。
牙周疾病
根据目前的研究，牙周疾病可能和早产在流行病学上有一定的联系，但不构成因果关系。
身高身材较矮的孕妇早产的概率可能较高。饮食有一些证据证明营养不良的孕妇可能会导致早产。这些因素不会造成早产
相反，有些大家平时认为可能会导致早产的因素，其实并没有证据，大家可以放心。
工作没有高质量的证据证明工作和早产存在关系，甚至是那些比较疲劳的工作，例如每天站立或行走超过3小时、搬运10-20斤的东西、上夜班、每周工作大于40小时等。当然，这并不是说用人单位可以压榨孕妇，而是说，孕妇可以根据自己耐受的程度安排工作，而不用担心会造成早产。那些工作繁忙的早产儿妈妈，也不用自责是因为自己太忙才导致孩子早产。
锻炼健康孕妇在怀孕期间锻炼不会增加早产的风险。但是为了孕妇的身体健康和安全着想，一定要选择适合自己运动基础的、有专业人员指导的锻炼方式。锻炼不会增加早产风险图片来自网络性生活性生活不是早产的危险因素，所以，怀孕后禁欲对预防早产没有作用。
如何预防早产？
知道了这些危险因素之后，那么该如何预防早产呢，现在主要有这些方法：?尽量治疗或者避免上述的危险因素比如治疗感染、减轻体重或者增加体重、避免外伤。?补充*体酮对于那些有早产病史或者短宫颈情况的，在医生的指导下补充*体酮可能会减少早产风险。?宫颈环扎术
对于单胎妊娠且既往没有早产史的孕妇，建议在18至24周内检查宫颈长度，对于单胎妊娠和既往有早产史的孕妇，建议进行宫颈长度的连续测量。
对于短宫颈的或者曾经因为短宫颈而导致早产的，宫颈环扎术可能有作用，这个手术就是将宫颈缝合，以提供额外的支撑，防止早产，等到足月了，再拆开缝线。最常见的两种宫颈环扎术是Shirodkar环扎术和McDonald环扎术。
Shirodkar环扎术图片来自UpToDateMcDonald环扎术
图片来自UpToDate
不建议这些预防方法
在以上推荐的方法之外，还有一些预防早产的方法是不靠谱甚至是有害的，希望大家注意。
?小剂量阿司匹林不建议使用小剂量阿司匹林来预防早产，但针对先兆子痫高危孕妇，可以用于预防先兆子痫，从而可以在一定程度上预防这类孕妇的早产风险，但后者的作用尚待进一步研究。?卧床休息没有证据证明卧床休息可以降低早产的发生率，即使对宫颈短的孕妇来说也是如此。而且，卧床休息还有潜在的危害，比如可能增加血管栓塞的风险、减少活动从而导致体重增加等。?补充蛋白质/能量/维生素虽然前面说了营养不良的孕妇早产的可能性会升高，但是孕妇均衡饮食保证营养就可以了，有一些研究表明补充omega-3脂肪酸/DHA和多吃鱼可以降低早产风险。但是，补充维生素、蛋白质、能量补充剂不能降低早产风险。图片来自pixabay?治疗牙周疾病前面提到，牙周疾病和早产有一定的关系，但是，尽管治疗牙周病是安全的，并且可以改善孕妇的牙周健康，但并没有强有力的证据表明治疗牙周疾病可以降低早产的风险。
早产儿出生后，养育的任务也是难上加难，希望早产儿的妈妈能放下心理包袱，也能获得家人和朋友更多的关心和支持。加油！
郝希纯
呼吸内科主治医师
医学硕士，可友诊所创始人，呼吸内科主治医师，曾经在斯坦福大学医学院和以色列国家医学中心访问学习。擅长肺结节、高血压、高脂血症等疾病的诊治，以及体检方案定制和体检方案解读。
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