都说女人生孩子是*门关前走一遭，即便在医学进步的今天，整个孕期和生产的过程中也会面临诸多风险。为了降低这些风险，做到提前预防，每个孕妈妈都应该对照以下危险因素，看看自己是否处于“高危行列”。
高龄从医学角度来说，35岁是“分水岭”，孕产过程中的所有风险几乎都能和“高龄”扯上关系。
1.受孕几率下降
女性生殖能力随着年龄的增加而下降，身体各项生理机能，如卵巢功能、雌激素水平会有跟着走下坡路，从而增加受孕难度；
2.容易难产
由于高龄产妇盆底组织及肌肉弹性相对较差，产道和会阴、盆骨的关节变硬，子宫收缩力和阴道伸张力也会下降，分娩时宫口开得慢，增加产程时间，容易造成大出血和难产；
3.引起并发症
妊娠高血压、糖尿病的几率以及心脏病或肾脏疾病的内科并发症几率相对较大。
4.导致胎儿畸形
染色体问题大部分原因是产妇的卵细胞在分裂过程中出错导致的，此错误的发生率和妈妈的年龄有直接关系。
超重孕期体重增加过多容易引起妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症。我们国家妊娠糖尿病的发病率比西方国家要高，而妊娠糖尿病大多会导致巨大儿，不但增加分娩难度，还会给孩子带来糖尿病、高血压等多种疾病的患病隐患。
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，会威胁母婴生命，且易引起远期后遗症，影响母婴健康，这也是围产期新生儿死亡的重要原因之一。
有剖宫产史如果剖宫产后子宫壁的刀口愈合不佳，随着胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力，引起破裂，可能造成产妇大出血。另外，由于剖宫产会对子宫造成损伤，再孕时发生前置胎盘、胎盘植入的几率会高很多，也会危及生命。剖宫产次数越多，风险越大。
胎盘异常最常见的两种情况是胎盘早剥和前置胎盘。胎盘是附着在子宫腔前壁、后壁或顶部位置，通常会随着怀孕周数的增加而往子宫顶部方向移动。胎盘正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急，进展也快，若处理不及时，可危及孕妈妈和胎儿生命。“前置胎盘”是过了30周以后胎盘位置仍然太低而挡住子宫颈口，尤其是中央性前置胎盘（胎盘完全覆盖子宫内口），在孕34周之后发生早产、大出血的几率较高。子宫内膜受损是前置胎盘发生的主要原因，比如做过剖宫产、人工流产、子宫肌瘤手术等。另外，试管受孕也是增加胎盘导常附着的常见现象。一旦出现前置胎盘应谨遵医嘱，否则容易引起胎盘早剥。
有心血管疾病病史除了妊娠期高血压疾病，妊娠合并心脏病的孕妇也需要特别警惕。由于妊娠期的血容量及心输出量增加，更容易加重心脏负担，严重者可出现心力衰竭，胎儿可发生宫内窘迫、死胎、死产及早产。
除此之外，多胎、胎位不正、有心理疾病且需要依赖药物以及接触过有害物质或放射线及病*感染等，也属于高危因素。
还需要特别说明的是，来势凶猛、死亡率极高的急性并发症——羊水栓塞（分娩过程中羊水突然进入母体血循环，引起血管痉挛、急性肺栓塞、严重过敏等紧急情况），是迄今为止人类医学的难题，目前还未找到产前检查预见该风险的办法，只能及早发现及早处理，所幸其发病率较低，为4/10万—6/10万。因此，产妇做手术之前，医生都会告知这种不可抗力和可能性，并由产妇和家属在手术协议书上签字。虽然无法预防羊水栓塞，但对于一些特殊情况，医生和产妇可以提高警觉，如怀多胞胎、高龄、剖腹产、器械助产、子痫症、羊水过多、前置胎盘、胎盘剥离、生产时子宫颈裂伤、子宫破裂、胎儿窘迫症等。
被列入“高危妊娠”的孕妈妈不用过分紧张和焦虑，尤其是高龄产妇，要知道高龄不等于高危，只要定期产检、重视预防，就可以降低风险。定期体检首先，必须定期产检，尤其是羊水穿刺、胎儿畸形B超筛查、胎儿超声心动图等检查绝不能忽视头胎剖腹产，二胎可尝试顺产，以降低再次剖腹产引起并发症的风险。预防对降低高危风险十分重要，高危孕产妇如孕期出现任何不适，要及时告知你的产科医生，妊娠并发症的出现，很大程度上是由于孕妇没有预防意识，特别是二胎妈妈，总觉得已经有经验了，就容易轻视，反而出现了严重问题。
合理控制体重第二，孕妈妈需要合理控制体重。虽然不能改变高龄的现状，但可以改变自己的身体状况，有糖尿病、高血压史的孕产妇都可以通过调整体重来降低风险。一般来说宝宝的体重为3～3.5公斤比较理想，整个孕期增加的体重应该控制在10～12.5公斤，孕妇不需要大吃大补，只要不挑食、不偏食，做到营养均衡，补充足够的维生素、铁、钙及各种微量元素、多种氨基酸等就足够了，孕中期可以在医生的指导下适当运动。
头胎剖腹产，二胎尝试顺产第三，头胎剖腹产，二胎可尝试顺产，以降低再次剖腹产引起并发症的风险。到20世纪80年代，美国提出了“剖宫产术后阴道试产（VBAC）”的概念，打破了“一次剖宫产，永远剖宫产”的观点。相较于剖宫产过程中会出现的感染、大出血、腹部伤口粘连、产妇恢复慢、产后发生感染等并发症、新生儿出现呼吸问题等风险，顺产更安全一些。当然，这项技术需要严格评估产妇情况：首先保证预产日期距离最近一次剖宫产的时间不应少于18个月：孕前检查疤痕的厚度是否适合再次怀孕；B超查看胎盘位置是否异常；孕后期检查产妇是否存在并发症，胎儿体重和胎位是否正常等。
以上内容转自和睦家医疗
作者：医院女性健康中心主任刘光三
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