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TUhjnbcbe - 2021/4/9 16:15:00


  

自然分娩好处多,但由于孕妇或胎儿某一种或多种原因,选择剖腹产可以降低风险,甚至在一些紧急情况下,必须通过剖宫产立即终止妊娠来保障母婴安全。


  

不可忽视孕妇的精神因素和自信心


  

虽然分娩是一种自然的生理现象,但对于孕妇来说也是一个较大的生理变化与心理刺激,需要有充足的体力和必胜的决心。在母体和胎儿生理条件都正常的情况下,孕妇的精神因素也直接决定着分娩的结果。


  

准妈妈最怕的是分娩疼痛,并且事实上,每个人对疼痛刺激的耐受力也是不尽相同的。


  

其次是怕出血过多,再次是怕难产。临产前准妈妈的恐惧、焦虑等情绪,会造成分娩过程中不能与医生很好配合,这些情绪也能通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩乏力,导致产程延长,这种情况下,胎儿也可能出现缺血缺氧,宫内窘迫。因此,选择顺产还是剖宫产,应充分考虑孕妇的精神状态和自信心。

剖宫分娩:

*剖宫产在产科是大手术,会有一些风险—。

*产妇的意外死亡比正常阴道分娩的多。

*产妇的失血量平均在毫升以上,高于阴道分娩的失血量(-毫升)。

*术中可能发生羊水栓塞、手术意外、子宫损伤切除等情况,术后容易引起伤口感染。

*术后母亲恢复慢,容易出现盆腔内组织粘连引起的慢性腹痛等症状。会给子宫留下疤痕,给今后分娩或人工流产带来很多危险。

哪种情况必须剖宫产?

虽然自然分娩是最自然的生产方式,对母体和胎儿都有很多好处;虽然,剖宫产是我们不得不做出的选择。但是,还是有很多时候不得不对剖宫产说“是”。

选择剖宫分娩取决于两方面,即产妇和胎儿。

一:产妇因素。

*产道异常,如骨盆狭窄、畸形、骨盆与胎头大小不相称等,(宝宝头偏大)。

*先兆子宫破裂。重度妊娠合并症,如高血压、糖尿病、慢性肾炎、心脏病等。

*临前宫缩无力、经使用催产素无效、产前发生严重出血,如前置胎盘早剥等。

*产程超过30个小时。初产妇年龄大于35岁。

*产妇有急性疱疹或阴道性病等:(性病、梅*)。

*眼睛高度近视,

二:胎儿因素

*胎位异常:横位、臀位、尤其是胎足先入盆、持续性枕后位。

*产程停止,胎儿从阴道娩出困难。

*胎儿尚未分娩而胎盘提早剥离或脐带先行从阴道脱出。

*胎儿宫内窘迫、缺氧经治疗无效等等。

*巨大儿、胎儿珍贵。

在上述提到的诸多情况下,剖宫产无疑是展示了比自然分娩有优势的方面,正因为如此,剖宫产在出现后,使许多围产期存在的难题迎刃而解。

剖宫产手术目的是在特殊情况下确保母子平安。手术本身就是一种创伤,对母亲的损伤较大,产后的恢复远比阴道分娩慢,而且还可能有手术后遗症发生。

如果必须面对剖宫产,可以做哪些准备呢?

分娩的过程对很多准妈妈来说,是很神秘的、充满期待的,对剖宫产更是如此。如果准妈妈临近分娩,却被告知,必须选择剖宫产。那准妈妈要做好怎样的准备?
  

剖宫产前的准备 实施剖宫产前一天晚饭后就不要再吃东西了。手术前6~8小时也不要再喝水,以免麻醉后呕吐,引起误吸。产妇下腹会被清洗消*,并被脱毛。一般手术前30分钟,护士会为孕妇经尿道口插入一根导尿管,并接好引流袋。这是为了不使胀大的膀胱在手术中妨碍医生的视野,又可以避免误伤膀胱的现象发生。
  

手术后的休养:术后3天内产妇要配合输液,以补足水分,纠正脱水状态。一般以术后排气作为可以进食的标志,快的8个小时,慢的要1~2天。因为手术麻醉的作用会使肠道平滑肌的蠕动减弱,排气意味着肠道的消化功能已经恢复了。产妇可以喝财鱼萝卜汤,炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。如果没有呕吐等异常反应也可以吃粥、面条等半流质食物。
  

术后八小时麻醉过后在床上多翻身,防止肠道粘连,多鼓励产妇下床活动,促进肠蠕动,尽快恢复并防止肠粘连肠梗阻的发生。同时,会及早拔除导尿管。术后,会进行1~2次刀口换药,一般手术后3~5天即可出院。 

 剖宫产后,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现超过月经量,及时通知医生。

剖宫产术后注意事项:

1.术后饮食:术后回病房后8小时禁食禁水,8小时后可饮温水,若无呕吐、肠胃不适。可喝米汤及黑鱼萝卜汤;待肛门排气后,可给予半流质饮食,例如稀饭、面条、馄饨及蒸鸡蛋等;待排解大便后可进普食(参照顺产后饮食)。若因病情需要持续禁饮食者,医护人员会提前告知。

2.导尿管及会阴皮肤护理:导尿管未拔除之前应勤换会阴垫并保持导尿管及会阴部清洁卫生,防止感染,清洁时应动作轻柔,防止导尿管滑脱。

3.术后排解小便:导尿管拔除后应4-6小时内排解小便,注意事项同顺产后。

4.活动:手术后8小时撤除腹部砂袋,即可在床翻身活动,帮助排气,也可将床头摇起,靠床坐起;家属可帮助产妇按摩腿部,防止下肢静脉血栓;待导尿管拔除后,视自身情况由家属搀扶下床活动,此举有利于肠功能恢复、防止肠粘黏及促进伤口恢复。(如有头晕或不适,切勿下床,应于床上翻身活动)起床三部曲:1.床头摇高坐1分钟。2.身体移至床沿坐一分钟。3.家属或者月嫂搀扶站立走一分钟。

5.镇痛泵:一般情况下镇痛泵术后24-48小时会由手术室护士床边拔除,请耐心等待,家属帮助产妇更换衣服时应注意防止镇痛泵断裂或脱落。

以上文章来源网络收集加上实际护理经验整理后发表。

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