平心而论，剖宫产的发明者是应该可以获得诺贝尔医学奖的，为什么没有获奖呢？因为剖宫产的历史比诺贝尔奖的历史要久远。
诺贝尔奖设立于年，远在神话时期，就有剖宫产的记载，传说中公元前年，佛祖乔达摩·悉达多王子就是从摩耶夫人的右肋下降生的；《晋书·四夷传·焉耆国》也有记载“安夫人狯胡之女，妊身十二月，剖胁生子，曰会，立之为世子”。
确确实实有记载的第一例活体剖宫产是在年，当然，那个时候的剖宫产基本上是“找死”：医生不缝合伤口，也没有抗生素，病人不是死于出血就是挂于感染。
那么，八卦一下，抗生素的鼻祖——青霉素是啥时候发现的？应该是年批量生产的，所以，年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医学奖。
剖宫产的发明者得不了诺奖，青霉素的发现者却可以，从这里可以得出一个道理：生不逢时是一桩多么苦逼的事情。
就像《三国演义》里的周公瑾，碰上自带光环、多智近妖的诸葛亮，一下子整个人生都灰暗了，只能满肚子苦水、欲哭无泪地说：“你妹啊！既生瑜，何生亮？”
好像又扯远了……
言归正传，年的第一例活体剖宫产，母亲只活了25天，婴儿活了9年；之后间隔近一个世纪，年，才有了第一例母儿双活的剖宫产，但是，到18世纪末，剖宫产的母亲存活率仍然只有1/4到1/2。
年，有了“古典式剖宫产”的出现，剖宫产的死亡率开始大幅下降，这是一个重要转折；年以后，出现了目前最常采用的“子宫下段横切口”剖宫产术式，剖宫产变为一个大众可以接受的事物。
个人认为，剖宫产的并发症大幅降低取决于三个方面的改善：无菌操作的观念，抗生素的使用，子宫下段横切口剖宫产的出现。
什么是古典式剖宫产？什么是现在做的剖宫产？看下面这张图，这是一个怀孕的子宫，古典式剖宫产其实是一个子宫体部竖切口的剖宫产，注意哦，我说的是子宫上的切口，不是腹部的切口，腹部的切口待会说，古典式剖宫产是最容易娩出胎儿的一个切口，非常方便，但是它有很多弊端：出血多、不易缝合、术后黏连严重，最致命的是，再次妊娠子宫破裂的发生率比较高，所以，现在除了忽略性横位、凶险性前置胎盘偶尔采用古典式剖宫产的手术方式，基本上已经不做了，古典式剖宫产还有一个比较明显的特征，就是产妇腹部的切口往往到达或者超过肚脐眼。
低位直切口剖宫产是古典式剖宫产的改进，利弊差不多，现在也不太做了；所以，目前做的最多的子宫上的切口都是“横切口”，称之为“子宫下段横切口剖宫产”，无论腹部切口是横是竖是斜，子宫上的切口基本上都是横的。
说完了子宫切口，再来说说腹部切口，看下面一张图，总体而言，有横有竖，竖切口大致只有一种：腹部正中切口；横切口倒是有很多种，也不一一细说了，哪一种切口好？没有绝对，如果没有特殊情况，我一般会问一下孕妇想怎么切？我应该是横切口做得多，包括最近有个十斤半的孕妇我也是横切口，横切口挖胎头有时候可能困难一些，但是有剖宫产产钳这个不是大问题。
剖宫产好不好？现在的孕妇学校大部分在强调顺产的好处，却忘记说剖宫产的好处，我在以前的文章里曾经说过：一个好的剖宫产比顺产好，但是好的剖宫产可遇不可求，剖宫产并发症的发生率就在那里摆着，即使你遇到了一个很好很好的医生，也不可能完全避免，还有，运气也很重要。
顺产的好处不说了，耳朵都快起茧了；说一说剖宫产的好处：第一，盆腔脏器脱垂（阴道壁膨出、压力性尿失禁等）的风险比顺产小，当然，需要没有腹痛的时候就剖，还有，怀孕次数≤2次，临产了再去剖或者足月产大于2次无差别；第二，胎儿比顺产安全，这一点很多人可能会有疑问，不是说顺产的宝宝羊水吸入、脏器发育不全的风险比剖宫产小么？为什么剖宫产还安全？这是因为顺产不可预测的事情太多太多：脐带脱垂、前置血管破裂、胎儿窘迫、头盆不称……这其中有一些是顺产才会发生的，而且往往是致命的。所以，从某个角度来说，剖宫产比顺产对胎儿安全。至于羊水栓塞、大出血等，剖宫产会发生，顺产一样会发生。
怎么选择？我只能告诉你，选择的权利在孕妇手上，医生并不能干涉太多，我还要告诉你的是：除非有意外情况发生，在37周前你应该做好决定是顺是剖，并且坚持这个信念，不要轻易动摇。
吴朝勇