1、什么是高危妊娠?
高危妊娠涵盖的范围很广,有一定的风险。
按北京市规定,年龄超过35岁都是高危。但如果没有其它合并症,只是单纯的年龄问题,可能不会太严重。严格说来,高危是妊娠合并多个器官的问题。如,合并心脏病,肾炎、高血压、免疫系统疾病等等,严重的心脏病孕期可能会猝死。
这位孕妇是凶险型的前置胎盘。这种病人,存在着两个致命问题。
一是子宫切除率平均高达70%以上,致命性子宫出血高达90%以上。这种手术,从国外的文献报告看,平均出血量为毫升左右。收治这样的病人,确实风险很大。
二是,普通前置胎盘并不可怕,关键是胎盘植入,还有羊水栓塞!羊水栓塞引起的问题比胎盘植入还要大得多的多。
2、什么是羊水栓塞?羊水栓塞可以预防吗?
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环,引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。
实际上,羊水栓塞是胎儿成分(抗原)刺激母体产生的一系列过敏反应,类似青霉素过敏反应,所以也叫羊水过敏反应综合征。抢救的这位产妇,是术中出现的羊水栓塞。
羊水栓塞在临床上有两种类型。一种是突然爆发的急性羊水栓塞。即突然心脏、呼吸聚停。有时,病人尖叫一声,就没了。曾经有湖南湘潭妇幼保健院一产妇剖腹产手术时发生的羊水栓塞,就属此类。最后的结局很不幸。这时候,医生基本上来不及做任何事情。
第二种是迟发性羊水栓塞。表现为分娩后持续出血,凝血功能障碍,随后出现低氧血症、休克及多脏器功能障碍等严重并发症,死亡率也很高。
羊水栓塞不是常见疾病,有一些是可以防范的,有一些是防不胜防。
对于无法早期预防的羊水栓塞,作为医生,需要快速去判断。临床上只要怀疑,就要立即急救。羊水栓塞的救治一刻不能等,需要急分夺秒。
3、什么是胎盘植入?胎盘植入的原因有哪些?可以避免吗?
胎盘植入是产科严重的并发症之一。胎盘植入分三种类型。第一种是胎盘粘连,第二种是胎盘植入到子宫肌层,第三种是穿透性胎盘植入,即胎盘植入到子宫的浆膜层,甚至穿出子宫全层。
原因主要有三种。
原因之一,也是最常见的,发生于剖宫产后。
第一次怀孕是剖宫产,第二次怀孕,胎盘正好长在子宫瘢痕部位,此时,极易发生胎盘植入。
比如说,做了一次剖宫产,胎盘植入的可能性大约4%。国外文献报道是3.3%左右。如果,做过两次剖宫产,发生胎盘植入的比例就会更高。
我国近20年,剖宫产率一直居世界首位。年,剖宫产率达46.6%,个别地区可能到70%甚至80%。这么多的剖宫产,再加上现在二胎放宽,这部分人再怀孕,风险相当大。
原因之二:人工流产
做人流次数太多,子宫内膜会受损严重。胎盘长在子宫内膜时,因内膜受过损伤,容易不正常植入,易深入子宫肌层。随着孕周的增加,为了获得更多的血液供应,为了吸收营养,胎盘就会向子宫肌层越扎越深。
原因之三:高龄也是胎盘植入的高危因素之一。
正常子宫弹性很好,随着年龄的增加,子宫弹性下降。胎盘植入可能性就会增加。
以上三个原因中,剖宫产对胎盘植入的影响最大。
所以,第一次怀孕如果是剖宫产,再次怀孕早期一定要早做B超。看看胎囊与原剖宫产的切口有无关系。如果,胎囊正好长在切口上,则需立即终止妊娠。因为,如果继续妊娠,将后续可能发生胎盘植入能,子宫切除,甚至出现致命性大出血。
提倡孕产妇尽量选择自然分娩。叮咚......都市小编有话说:
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