这是我刚刚独立值夜班不久的一个故事。
急诊来了一个孕妇。大约34周，先兆早产，宫缩很紧，宫口已经在开大了，根据孕周，虽然是早产儿，但是生出来存活率已经比较高了。
孕妇住进来不久，医院麻醉科老于头的电话，说这是他的一熟人，家里人要了解一下情况，顺便拜托照顾一下。我简单交代了一下情况：
「那了解了，反正孕周也差不多了，就生出来再看吧。我给她家里人说一声，你拜托产房帮忙照顾一下。」
没过多久，老于头「她家里人让再给医生说一下，孕妇最近检查好像肝功能有点儿问题，肝酶好像一两百吧，也不是多大的事儿，你别忘了再复查一个就是了。」
整个孕期好像没什么特殊情况，也不是高龄产妇，就是最近一次的血生化检查肝酶有点升高。看起来病人主要问题就是早产临产，既然孕周也不算太小了，那应该也没什么大问题了。
然后我又简单的和病人聊了两句，得知她最近一两天好像胃口不是很好，感觉老公烧的菜不如以前好吃了。
「看来你老公的厨艺有待提高了啊！」——我还在和病人开着玩笑，丝毫没有意识到危险所在，以为这还是一个平静的夜班。
产房惊*
因为病人宫缩很紧，所以没过多久宫口就开全了，然后新生儿顺利娩出，接下来是胎盘娩出。
这些，似乎也都在印证着我所以为的平静——分娩结束了，看来这个病人只是我这个夜班里一个毫无波澜的小插曲。
分娩结束没过多久，护士向我汇报，说产后出血有点多，性状有点像是不凝血。我马上过去查看，发现不断有鲜红色的血从阴道里细细的流出来。
「现在产后出血大约多少了？」
「大约三四百毫升吧，血压、脉搏、氧饱和度都一直正常。」
「哦，还不算太多。胎盘情况怎么样？」
虽然还没有达到产后出血的诊断，但是，既然有出血的倾向了，那总要根据产后出血的处理流程进行排查了，所以，我一边按摩着宫底，一边询问胎盘情况。
「胎盘完整，宫缩情况也不算太差吧。」
「灯光帮我对一下，准备卵圆钳，我查一下软产道。」
虽然独立值夜班没多久，但是处理产后出血的基本流程总还是熟悉的。我这正检查着宫颈呢，那边化验室的电话打过来了，说这个病人送去检查凝血功能的那根试管，好像血液取的有问题，要求重新采血。
「那就重新再抽一次血吧。对了，病人入院以后复查的肝功能怎么样？」
「稍微偏高一点儿，比之前降下来了。」
看来是好起来了，我一边这样想着，一边继续手里的活。软产道检查了一遍，没有什么问题。但是，血没有一点要止住的意思，虽然出的不是很汹涌，但一直就那么默默的、细细的流着。
护士用称重法又估计了一下出血量，已经多毫升了。
这时候，我隐约感觉这个病人好像有点不对劲了。现在的问题，不是产后出血量在多起来，而是一圈检查下来，找不到出血的问题所在！
血止不住是要死人的！
明确诊断，紧急处理
于是，我拿起电话请示我的上级二线医生——事实证明，这是那晚我做的最正确的决定！
「你说这个病人之前肝功能不好？」听完我的情况汇报之后，二线医生问我。
「是的，肝酶有点升高，不过这次入院以后已经有点降下来了。」
「之前有什么症状吗？比如乏力或者消化道症状？」
消化道症状？这时候，我想起病人闲聊起说起的老公烧的菜不如以前好吃了。
「之前好像有过胃纳减退」。
「恶心呕吐呢？」
「这个好像没有。」
「这次入院后复查的肝酶下降了？」
「是啊。」
「胆红素呢？胆红素有没有升高？」
胆红素？我发现我还没有