随着人类辅助生殖技术的发展,无数不孕不育家庭迎来了希望的曙光;但是随之而来的,还有急剧上升的多胎妊娠率。在我们中国人的观念中,可能双胞胎意味着好事成双,甚至有的患者是为了双胞胎才选择试管助孕。但实际上,多胎妊娠(包括双胎)是试管婴儿的并发症之一。欧洲人类生殖与胚胎协会于年对辅助生殖技术治疗效果的衡量标准提出了明确的定义:即单个健康儿的出生。这是因为人类生殖属于单胎妊娠,女性生殖系统结构和功能的“自然设计”都仅仅适于一个胎儿的生长发育,一旦打破这个常规“设计”,将对母亲和胎儿均造成多种不利的影响:
1.妊娠期高血压疾病
比单胎妊娠高3~4倍,且发病早、程度重,容易出现心肺并发症,可出现抽搐、脑出血、胎盘早剥等严重并发症。
2.产后出血
经阴道分娩的双胎妊娠平均产后出血量≥ml,与子宫过度膨胀致产后宫缩乏力及胎盘附着面积增大有关。
3.流产与早产
双胎妊娠的流产率高于单胎2~3倍,早产的风险约为单胎的7~10倍,约50%的双胎妊娠并发早产。
4.围产儿并发症
双胎妊娠可能出现较多且较严重的并发症,如双胎输血综合征、脐带异常、胎儿畸形、胎儿生长受限等,围产儿发病率及病死率均增加。
有研究表明,双胞胎的低出生体重的几率是单胎的4倍;双胎的围生儿病死率是单胎的5倍;双胎的新生儿窒息率是单胎的4倍。另外从经济学来说,双胎妊娠分娩花费是单胎的4.4倍,三胎为单胎的18倍,而四胎分娩增加至22.1倍。
考虑到怀孕妈妈的身体状况和出生宝宝的成活率,多胎妊娠时就需要进行减胎。而减胎术中可能发生的危险很多,如流产、早产、出血和术后感染,以及一次减胎失败需要再次减胎,全部胚胎丢失及羊水栓塞等。按目前的医疗水平,医生在减胎的时候没有办法确定胎儿是否正常,只能选择外观较小且容易操作部位的胚胎减灭,因此不能保证继续妊娠的胎儿都是正常的。减胎术后的自然流产率也是会比之前增加20%左右。
所以,怎样在保持稳定成功率的同时,降低多胎妊娠率在一段时间内成为生殖医学界十分