上回我们聊到双胎,俗称“双胞胎”,这个叫人一听就兴奋不已的词,仿佛两条鲜活的生命已在眼前挣扎着啼哭,仿佛两个一般大小的孩儿已在跟前嬉戏,叫人心动不已。更别提试管婴儿技术移植的两个胚胎比自然妊娠双胎有更高的几率获得龙凤胎了。可是,令人欣喜的背后那隐藏着的风险与汗水你又知道多少呢?
首先,来明确一下定义。临床上我们把一次怀孕同时有两个或两个以上的胎儿形成称为多胎妊娠。人类的妊娠一般是单胎妊娠,多胎妊娠是人类妊娠中的一种特殊现象,但随着辅助生育技术的推广,多胎妊娠的发生率有了明显的上升,现已成为试管婴儿技术的主要并发症。换而言之,医生希望你怀一个而不是两个。为什么呢?因为,多胎妊娠不仅会给孕妇及其家庭带来一系列的心理、社会和经济问题,还会导致母婴妊娠并发症的发生率明显增加。
接下来,我们由浅入深的来聊聊个中利害。先是肤浅的说,怀了双胎,女方的辣妈梦就直接粉碎了。人家怀一个尚且要担心肚子太大会有妊娠纹,更何况两个呢?做一个简单的实验吧。把一个气球吹大,放一个月。一个月后放掉空气,它还能如初吗?或许,你会说我可以产后锻炼,但双胎的肚子要恢复紧致,难于上青天啊!
再者,世俗点,咱们聊钱。要养娃,当下的奶粉、尿不湿、衣物缺一不可吧。长远的教育、抚养,无一不是钱吧!而且,双胞胎,双倍的同时支出。更遑论多胎多早产,早产得住新生儿病房,得接受治疗吧!经济压力不容小嘘啊!
然后,我们从专业角度来看看。双胎妊娠与单胎妊娠相比,母儿并发症显著增加。双胎妊娠的妈妈并发症如贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、宫缩乏力、羊水栓塞、产后出血、妊娠肝内胆汁淤积症等显著增加。从宝宝的角度出发胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、流产、早产及胎膜早破、胎先露胎位异常、胎儿畸形、双胎输血综合征、胎盘早剥、羊水过多等并发症皆随胎儿数增加而增多,其中最常见的就是早产了。据资料显示,双胎妊娠平均分娩孕周比单胎妊娠小3周,体重小~g,早产发生率是单胎的10倍。低体重新生儿以及极低体重新生儿(新生儿出生体重g)分别是单胎的7倍和10倍。围产儿死亡率比单胎妊娠高2倍。咦,都是专业名词,看不懂!那就言简意赅的讲:多胎妊娠会导致不良妊娠结局增加,危害妈妈和宝宝们的健康。而不育治疗的目的不仅仅为了怀孕,更重要的是要获得健康的妊娠和健康的宝宝,所以,要理性面对“双胎”。
那么,又有人要问了:双胎这么可怕,那我要是怀了双胎该怎么办呢?
既然怀了,那就既来之则安之吧。乖乖接受医生的锦囊妙计就是!
1、对于行“试管婴儿”治疗的妈妈而言,在胚胎移植进子宫前医生会先进行全面评估,觉得只适合怀一个宝宝的妈妈医生会建议只移一个胚胎,但如果还是出现多胎(例如同卵双生或为了提高成功率而要求移植两个胚胎),可以在胚胎移植35医院做B超,明确为多胎妊娠后采取补救措施—孕早期多胎妊娠减胎术(MFPR)来维持妊娠胚胎的合理个数。
2、对于双胎妊娠的孕妇一般建议除进行常规的围产期保健外还建议怀孕第4~5个月子宫负担明显加重时多卧床休息;孕中晚期也要注意休息。
3、合理饮食,荤素搭配,严格控制体重的同时保证营养的均衡摄入,预防便秘。同时加强血压、血糖的监测,预防贫血的发生。
4、出现以下危险信号时,需及时回院就诊:腹部阵痛、阴道流血或流水、水肿明显、头痛、眼花、胸闷、胎动异常(必须学会并坚持数胎动)等。
5、怀孕第14周、18周、22周、26周时请各回院一次,挂特需号(张松英教授或杨京燕主任)做宫颈机能检查(建议提前一周预约)。如发现特殊情况,需缩短复查时间。必要时行孕期宫颈环扎术,即通过加固松弛的宫颈,延长妊娠时间,改善妊娠结局,提高胎儿成活率。
6、加强产前筛查。一般建议妊娠11~13+6周行胎儿颈项透明带检查(NT),可在35天B超做完后请门诊医生开B超单到1号楼2楼B医院下沙院区预约。还可以考虑在怀孕的12至24周之间做无创胎儿染色体非整倍体检测(简称无创DNA),需工作日挂不孕不育普通医院庆春院区1号楼1楼生殖医学中心99号房间去开单子(无需排队)。
7、双胎分娩建议去有新生儿重症监护室(NICU)的医院。医院的NICU成立于年2月,引进优秀儿科人才进行科室管理。科室配置目前最先进的仪器设备。现开放床位40张,为全吊塔式床单位,开科至今已收治病人逾千人,完成NICU专科高难度抢救案例:新生儿重度缺氧缺血性脑病亚低温治疗、新生儿重度持续性肺动脉高压、早产儿坏死性小肠结肠炎经回肠造瘘围手术期管理、超未成熟儿综合管理等,均取得高水平救治效果。
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