今天为大家做讲座的刘群英主任来自山东省妇幼保健院产科，擅长孕前咨询、优生优育指导、妊娠合并症及并发症的诊治、难产的预防及处理和产科危急重症的处理。熟练掌握产科疑难危重病人抢救，如羊水栓塞、DIC；产后出血、DIC；子痫；前置胎盘；胎盘早剥；新生儿窒息；妊娠合并心脏病；妊娠合并贫血；妊娠合并肝病；妊娠期糖尿病等。积极倡导“自然分娩”方式，完成论著多部，论文数十篇，课题多项。很荣幸今天请到刘主任做客晓健康微讲座，为大家讲解高龄备孕的相关知识，下面就请刘主任开始今天的讲座。
一、讲座实录
全文主要内容：
点击阅读：一、为什么二胎需要特别准备
点击阅读：二、怀孕的准备
点击阅读：三、出生缺陷的预防
四、妊娠期高血压的防控要点
五、妊娠期糖尿病的防控要点
六、妊娠期甲状腺功能障碍
七、产后抑郁的防控要点
八、精彩问答环节
第四部分妊娠期高血压的防控要点
产妇以一套循环系统支撑两个生命，潜在的循环代谢疾病可能会被“激发”出来。妊娠期高血压就是这种情况。妊娠期高血压疾病比一般高血压的病程更急，在短期内就会非常狰狞，短短数月之内就可以造成非常严重的后果。
首先，血压快速升高。
准妈妈血压一旦突破妊娠期高血压诊断标准（收缩压高于毫米汞柱，或舒张压高于90毫米汞柱）。如不及时处理，短时间内血压还会继续快速升高。
其次，并发症出现快。
一般高血压的损害至少需要数年才可以显现。妊娠期的损害在怀孕期间就可以非常严重，最先受损的往往是肾脏。肾小球开始受损甚至坏死，不能再正常过滤血液，使本该留在人体内的蛋白质分子漏损到了尿液中，造成蛋白尿。所以蛋白尿，是妊娠期高血压的一个比较重要的标志。
最后，伤害程度深。
妊娠期高血压可以快速进展到先兆子痫甚至子痫阶段，产妇的心脑血管也开始出现受损症状。表现上，轻则呼吸困难、头疼或视物障碍；重则出现昏迷、抽搐；同时，子痫发病的胎儿成活率也低。到了严重的阶段，医生为了保全准妈妈往往会人工结束妊娠，如果此时孕周还比较小，胎儿就很难成活。
有个伤心的说法：妊娠期高血压疾病的唯一预防方法是避孕，唯一完全治疗方法是终止妊娠。主要是因为目前该病的病因不明确。
但还有些方法：和一般高血压一样：年龄偏大、家族遗传、身体偏胖、吸烟酗酒、饮食嗜盐、缺乏运动的准妈妈们，更有可能患上这种疾病。
准妈妈在怀孕前要选择更加健康的生活方式，减盐、减肥、戒烟少酒、增加运动，服用多种维生素，以此来减少患上妊娠期高血压疾病的机会。
对于已经进入怀孕阶段的高龄准妈妈们，在怀孕的中后期，推荐定期监测血压。更好的做法是，专门找张纸记录自己的血压数值和测量时间。系统记录自己的血压变化趋势，需要的时候给医生提供全面的信息。一旦收缩压（高压）超过毫米汞柱，或舒张压（低压）超过85毫米汞柱，就应该及时去看您的产科医生。不要等到出现母医院。
第五部分妊娠期糖尿病的防控要点
和高血压一样，作为慢病谱中的另一大家族——糖尿病，也有专门为难准妈妈的品种，被称为妊娠期糖尿病。
1病因妊娠期糖尿病和常见的2型糖尿病的起病机制一样，都是先出现胰岛素抵抗，即身体拒绝吸收利用血液中现成的胰岛素，胰岛只好补偿性地分泌更多胰岛素，形成恶性循环，最后使胰岛功能衰竭。
妊娠期糖尿病发作的一个主要原因是，孕中晚期准妈妈体内一些用于调节怀孕的激素会增加，而这些激素具有拮抗胰岛素的作用，因此，准妈妈的胰岛需要加个班，分泌更多的胰岛素来抵消这一“副作用”。
对于高龄准妈妈而言，由于她们的代谢功能已经不如那些适龄孕妇，又或者她们的胰岛功能已经受损了，那么怀孕过程中所带来的额外代谢负担，就会将她们推向糖尿病的境地：血糖升高。
2病程对于妊娠期糖尿病的病程而言，好消息是，高血糖对身体的损害要慢一些，所以只要不是特别严重，很多准妈妈怀孕期间还到不了严重的酮症酸中*以及胰岛衰竭阶段，有些伤害要到分娩很多年以后才会显现。
不过坏消息是，糖尿病对胎儿有很大影响，包括：
●早产率增加，主要原因有羊水过多、医源性因素需提前终止妊娠；
●巨大儿发生率增高，难产率及剖宫产率增加；
●胎死宫内几率增加，主要原因是孕妇高血糖，降低胎盘对胎儿的血氧供应，导致胎儿宫内缺氧，严重时发生胎死宫内；
●胎儿畸形率明显增加；
●新生儿死亡率增高；
●新生儿呼吸窘迫综合征。妊娠期糖尿病如果准妈妈的血糖控制太差，可以发生酮症酸中*，该病有死亡危险，需要抢救。
还有一点需要特别注意，妊娠期糖尿病的危害，在分娩后仍然会纠缠着产妇和孩子。尽管多数高血糖会在生产后自行结束。但妊糖产妇、医生都要注意，因为她们发生2型糖尿病、肥胖、高血压、代谢综合征的风险明显增高。
同时，孩子成年后肥胖、2型糖尿病的发生率也比正常人群高。所以，妊糖的母亲和孩子，需要更加努力，终身预防糖尿病。
3预防及检查妊娠期糖尿病的检查需要通过口服糖耐量实验（OGTT）来判定，这个测试需要一点耐心，三天正常饮食后，早晨空腹测血糖，然后喝75克葡萄糖粉调的糖水（甜得发腻），然后在一小时、两小时这两个时点再测，一共测三次血糖。
这个测试过医院至少两个小时，抽三次血。不过对于高龄孕妇而言，还是务必做一下这个测试。相比较小小的痛苦和麻烦，早点弄清楚情况带来的好处还是十分明显的。
这个检查一般在24-28孕周进行。不过那些高风险产妇，包括已经出现有家族糖尿病史、糖尿病前期、未怀孕即身体肥胖、曾经有过妊娠期糖尿病、有巨大儿生产史、胎儿生长过大过快的产妇，第一次产检就应该做妊娠期糖尿病的筛查，即使检查结果正常，她们还需要在24-28周再重复筛查一次，最大可能排除风险。
如果OGTT说明准妈妈确实有妊娠期糖尿病，那么准妈妈就要注意合理膳食，增加运动，通过严格的饮食和运动手段控制糖尿病进展，有可能还要接受药物治疗。不过为了保障胎儿的健康，饮食与运动控制需要非常谨慎，最好在内分泌科及产科医生的指导和监测下进行，以不影响胎儿发育为原则。
未完待续……
声
明
本次微讲座未接受任何商业赞助，也不推荐任何产品，如有涉及用药，我们将尽量以化学名方式给出，由患者自愿选择具体品牌。所有建议仅作参考，旨在帮助患者更好就医，请勿基于讲座中的建议，代替临床诊断和治疗。
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