多胚胎移植的缺点:
有人认为移植胚胎数越多,妊娠率就会越高。实际证明移植超过3个以上胚胎并没有显著增加妊娠率,反而多胚胎移植会增加多胎妊娠的发生率。三胎及三胎以上妊娠,会大大增加妊娠的风险。多胎妊娠容易造成女方早产,流产,胎膜早破,而且妊娠死亡率高达36%。考虑到怀孕妈妈的身体状况和出生宝宝的成活率,就需要进行减胎。而减胎术中可能发生的危险很多,如流产、早产、出血和术后感染,以及一次减胎失败需要再次减胎,全部胚胎丢失及羊水栓塞等。按目前的医疗水平,医生在减胎的时候没有办法确定胎儿是否正常,只能选择外观较小且容易操作部位的胚胎减灭,因此不能保证继续妊娠的胎儿都是正常的。减胎术后的自然流产率也是会比之前增加20%左右。那么我们如何来避免减胎手术,避免多胎妊娠呢?
单囊胚移植的优点:
我们中心建议大家进行单囊胚移植。一般情况下移植第三天的8细胞胚胎,这样的胚胎在宫腔内要游走2-3天才能长成囊胚继而在宫腔内着床。胚胎一旦移植进去,就和外界失去联系了,直到14天测血查激素的时候才能知道这个胚胎有没有顺利在宫腔内着床?实行囊胚移植就缩短了外界和胚胎失去联系的时间:1.能在体外更多地了解到胚胎的发育潜力,从而剔除一些发育终止的胚胎;2.囊胚移进宫腔很快着床,在一定程度上减少了女方宫外孕的发生率。
在移植胚胎的时候会根据胚胎的等级和女方身体情况,一般移植2-3枚,保障成功率的同时就增加了多胎的风险,实行单囊胚移植是因为囊胚移植的成功率高于胚胎移植,所以囊胚一般移植的数目比胚胎少,当然也是根据女方身体状况和囊胚质量来定的。单囊胚移植在减少多胎、宫外孕风险的同时,提高了试管的成功率。
目前我们中心囊胚培养的成功率是50%-60%,囊胚移植的怀孕率也比胚胎移植的怀孕率高,大概是65%-70%。
陕西省妇幼保健院生殖中心近年来开展了单囊胚移植,此项技术不仅降低了多胎的风险,还提高了试管婴儿的成功率,如图所示就是我们培养到5-6天的囊胚的示意图。
第一张是一颗卵母细胞,第二张是取卵当天下午精卵受精结合发育成的2细胞,第三张是第二天发育成4细胞的受精卵,第四张是第三天准备移植的分化成8细胞的胚胎。
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