产科医生每日的工作就是迎接新的生命,工作虽平凡但有意义。产科病房更像一个没有硝烟的战场,在这里病人的病情瞬息万变,充满挑战。
10月31日,星期六,注定又是一个忙碌而不平静的周末。上午9时早查房结束,一名孕妇被送入手术室,二名孕妇被同时送入产房,宫口均开大6cm,产程进展异常的顺利,10时30分左右,2台同时分娩,一男婴一女婴,两个小家伙呱呱坠地,手舞足蹈,我们的工作也井然有序,缝合伤口、称体重、打包、写记录,产房里洋溢一派喜气。
大约10分钟后,53床产妇突然说:“医生,我好冷啊”!立即查看病人,发现病人面色苍白,嘴唇青紫,全身发抖,阴道缝合处不断流出鲜红色的不凝血,一下子涌出毫升,糟糕!可能碰上羊水栓塞了!
快,给氧、上激素、心电监护;停催产素,查血常规、查血凝五项、配血,我们的抢救忙而不乱。继续观察,又是毫升不凝血涌出,加用肝素。没时间犹豫了,病人血压在下降,心率已达次/分,明显出血量与休克不成比例,发生DIC休克了!病人突发产后羊水栓塞,DIC需要立即手术切除子宫,产后2小时我们迅速切下了子宫,同时快速输血,这时阴道出血量又达毫升,术中结果再次提示严重的DIC,重度贫血,没有丝毫的懈怠,我们将病人送入了ICU病房,继续抢救。
下午3时,阴道又开始持续大量出血,我们仍感到死神的步步紧逼,阴道创面加压纱布,向医务科领导汇报,申请大量输血。下午6时我们终于等到了第一张血凝三项已接近正常的化验单,D-二聚体已明显下降,快速切除子宫已初见效果,DIC基本纠正。但仍然持续阴道出血,重度贫血,输血科开辟了绿色通道,保障了血液的大量供应,持续24小时,我们输血60袋。11月1日上午10时,病人出血终于停止了,各项指标基本恢复正常,病人也逐渐清醒了过来。24小时的抢救,毫升鲜血的输注,我们与死神展开了近距离的厮杀,狭路相逢勇者胜,我们赢了!
据报道,羊水栓塞发病率2-4/10万,死亡率却高达80%。病情罕见又凶险,第一时间全靠医生的临床判断,只要怀疑,立即抢救,分秒必争。一旦延误,病人成活希望渺茫。本例病例的抢救成功完全有赖于诊断和处理及时果断及多学科的团结协作,医院的综合抢救实力,医院产科急危重症的救治水平又上了一个新台阶。
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