《来自妇产科的故事》系列——与死神赛跑--羊水栓塞产妇生死大营救
主持人橙子：
走进徐州市妇幼保健院，聊聊妇产科的人与事，倾听来自医生和患者的真实声音。
这里的每一个故事看似都惊心动魄，每一个故事却又都充满了爱与希望。
大家好，我是主持人橙子，今天是《来自妇产科的故事》系列第五期——“与死神赛跑--羊水栓塞产妇生死大营救”。让我们一起走近发生在徐州市妇幼保健院产科，听听一位二胎产妇遭遇突发羊水栓塞，医院进行“生死大营救”，最终母子平安的故事。
医院内的特殊科室，这里的医生护士乃至护工都必须时刻保持精神的高度集中，以做好应对随时可能出现的突发情况。
老话说女人生孩子就像是一只脚踏进*门关，从孕期到分娩，每一个时期都可能出现危及妈妈和胎儿的情况。对普通老百姓来说，经常听到的分娩意外，无非是胎位不正、脐带绕颈之类，很多人还是第一次听到羊水栓塞这个名词。
但只要是医生，就算不是产科医生，都了解羊水栓塞的可怕之处。橙子第一次听到“羊水栓塞”这个名词是去年11月份，京东总裁CEO刘强东的妹妹也是因为生第三胎时突发羊水栓塞而离开人世。羊水栓塞的发作率虽然只有大约两万分之一，但孕妇和胎儿死亡率高达80%以上，是产科最凶险的并发症。但就在本月，徐州市妇幼保健院产科医生们竭尽全力，再一次成功挽救了一名羊水栓塞产妇，并且为她保住子宫，最终母子平安。
点击收听”与死神赛跑--羊水栓塞产妇生死大营救“音频采访：徐州市妇幼保健产科主任吴庆荣橙子：徐州市妇幼保健院产房主任李欣介绍李欣主任：这个女性三十多岁，二胎，之前生育过一个宝宝，8月12号入院，入院第二天进我们产房，一般生过一胎有条件我们都是让她进产房自己生。刚进产房的时候，情况都还可以。做了各项检查也没发现异常，待产的过程中，胎心掉的厉害，脸色不好看，而且脸上有汗，我一摸她手脚都有点凉。我突然意识到这个病人可能遇到发生在我们产科最危险的一个症状，羊水栓塞。我们有个应急团队，吴主任是我们领导，我立刻呼叫他们，来得非常快。橙子：生产的李女士回忆：李女士：胎心不好了，当时我是有意识的，只是浑身不能动，迷迷糊糊的我知道旁边来了好多人，大夫然后之类的，在我床边说，人赶快来，人赶快，赶快抢救，快快快！然后我就感觉我好像被她们放到一个床上，然后就推进手术室了。橙子：紧急时刻，徐州市妇幼保健产科主任吴庆荣带着急救团队及时赶到，迅速进入争分夺秒的生死营救：徐州市妇幼保健院产科主任吴庆荣介绍：吴庆荣主任：这个人她是三点钟自己破水，大概十来分钟，病人说刚开始宫缩还行，能受得住，突然有一下子，感觉自己不行了，到处都难受。胸闷心慌,大汗淋漓。这是羊水栓塞的典型症状，大汗淋漓，手脚冰凉，血压就下去了。所以我们把她拉到我们产房的时候，麻醉科给我说，血管血压很低，氧饱和也很低。在他们麻醉师没来之前，我们卡着面罩，正给病人输氧，羊水栓塞最重要的心跳不停的情况下，第一要务保证氧合适，最怕他低氧。低氧时间长，各个脏器的细胞损害很重，很难恢复。细胞损害重了，其他的系统肯定要出现严重的并发症，所以我们在麻醉师没来之前，卡着面罩，麻醉师来了就插管。在卡面罩的时候，病人还有些许意识，因为我们在用药之前还要问一下病人有没有药物过敏，再核对一下。因为有些药物用上去，比如说有些激素，我们用上去要排除青霉素过敏的。病人面色苍白，问她酒精过敏吗？她没法回答，就轻微的摇摇的动作，我们就把抢救药用上了。实际上现在用这种药都是辅助的。但是这种药在我们临床上看还是很有效。实际来说，羊水栓塞和这种免疫系统超敏有关系，我们用激素保护一下是应该的。至于开刀的过程我已经讲过了，争分夺秒，当时家属由于其他原因没有及时赶到，我们也顾不了许多，先救命再说。因为她宫口没开，为了救大人，孩子其实当时做不做B超都是次要的了，因为要想首先抢救产妇，所以必须把这孩子拿出来。好在这个病人虽然发病很急很凶险，但是凶险程度还好，给我们一个抢救成功的机会。其实像这种凶险的病人并不是每一次都能成功，还是和他的凶险程度有关系的。感谢我们第一团队，我也去跑到病人那，对她表示感谢，说实话，如果不是她生命的顽强，尽管我们努力了，也不一定能成功。羊水栓塞抢救，每次我们不知道能不能成功，但是我们一定是按照我们正常的规范去做，最大努力，最快的时间，最正确的反应，最得力的措施上来，但是取决于他的病情。医院团队反应也很重要，整个过程很快，家属当时找不到，她家属找到的时候，孩子也出来了。有些时候不能反过来想，反过来想就是风险。在生命面前，何况是两条生命面前，一切想法都往后退，至于说取出来孩子以后我要担什么责任，那些都来不及想，救产妇命救孩子是第一要务。后面就是缺啥补啥。她开始出血，但她只要心肺功能全，说实在话那么年轻，在这种情况下，我们也想尽办法保住她的子宫，把子宫捆得像粽子一样放在宫腔里，因为她太年轻了，三十多岁。子宫毕竟是个器官，它对激素的分泌对人类的精神状态的影响还是很明显的，所以在我们有能力的情况下，保命，在有能力情况下保子宫，索性是这两个都成了，皆大欢喜的结局。但是下一次的病例谁都不敢说能不能重复这样的结局。所以就是说，我们有这个机会就会这么做，也是希望大家对这个病情要理解。羊水栓塞主要是发生在分娩期比较多，孕晚期和产后几天之内比较罕见。羊水栓塞主要是羊水的成分进入母体的血液循环，引起一系列的炎症反应。过去叫过敏反应，现在叫炎症反应。大量的炎症因子释放，导致一个什么？最基础的表现就是肺动脉高压。我们的心脏结构很复杂，它会利用压力从右心室往肺里输送静脉血，到肺里面去进行氧合。当肺动脉高压的时候，本来是很粗的管子，因为痉挛变的很细，右心室的血打不出去，肺里边没有血，它就不能氧合，病人身体青紫，呼吸困难，胸闷，心脏的右心堆积大量的血会引发右心衰竭，心脏停跳。所以最重要的就是我们保证氧合，把病理去掉，把孩子拿出来，所以保证病人呼吸循环是我们第一要务。她好在这个人虽然心率很快，但是一直心跳还没停。呼吸困难，我们插了氧气呼吸机，所以氧合一直很好，病人很快就清醒了。明显一个大脑缺氧。因为救得比较及时，她虽然也出现了低凝状态，病人产后出血也出了多毫升。但是对于一个羊水栓塞的病人来说，说句不好听的话，多毫升血，已经克制的很好了，四千五千一万多的也出现过很多，并且能保住她的子宫，对于这么一个典型的羊水栓塞，是一个极大的成功。但是这种成功下次不一定能有同样的结局。我们反复强调的是，我们不敢夸口的原因就是这个结果不一定能重复，不完全取决于抢救能力，还取决于病人的凶险程度。羊水栓塞过去在我们做年轻大夫时候，百分之八九十要死掉的。橙子：被从死神手里拉回来的李女士一见到记者激动不已说：李女士：等我醒的时候我还在手术室，那时候就好像手术结束了，然后吴主任就在外边，她跟我说，醒了已经睁开了，她说羊水栓塞你知道吗？幸亏在咱们这地方条件好一些，要不然就完了，因为我自己也是学这个的，知道羊水栓塞很凶险。当时好多人都在，说我命大。慢慢有意识之后，虽然有各种不舒服，但是只要知道经历了羊水拴塞，你就会觉得这一切都是小事情！我知道羊水栓塞之后心里还是很后怕。但是当时吴主任安慰我说，手术结束了，已经成功了，然后我心就放下来了。一切都好了，我问了一下孩子怎么样，说孩子也还挺好的。医院，然后遇到这么多好的主任，当时说好像各科主任都在，然后都全力抢救。我真的是很庆幸也很感动，大家都很尽力的在挽救我的生命。真的一切都不光光是我运气好，医院，在这个团队下，有这么好的主任带领，事情真是不可想象的，医院给了我再次的一个生命。主持人橙子：羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环而引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或突发死亡的分娩期严重并发症。尽管这种病的发病率很低，在十万分之四至十万分之六之间，但在医疗水平不断提高的今天，典型的羊水栓塞的死亡率仍然极高。该病发病非常迅速，病情凶险，常在数分钟内就夺去产妇的生命，死亡率最高达86%，是产科医生最怕遇到的头号病症，被称为“产科死神”。羊水栓塞主要是发生在分娩期比较多，孕晚期和产后几天之内比较罕见。近几年来，我市每年都会发生羊水栓塞病例。羊水栓塞通常无法提前预知或预防，但有一些高危因素。一般来说，高龄产妇、有剖宫产史、前置胎盘等的产妇易发生羊水栓塞。徐州市妇幼保健院产科主任吴庆荣及她的专业急救团队在面对羊水栓塞这个“产科死神”时，把抢救患者生命放在第一位，及时作出准确判断，排除一切困难，勇于担责，实施正确有效及时的抢救，与死神赛跑。听完这个惊心动魄的故事确实为他们专业技术点赞，为他们的大爱精神感动。橙子现在还记得吴主任说道：在生命面前，何况是两条生命面前，一切想法都往后退，按照我们正常的规范去做，最大努力，最快的时间，最正确的反应，最得力的措施去抢救病人。本周8月19日是中国医师节，敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆，在此徐州市妇幼保健院和所有救死扶伤的白衣战士们致敬！徐州市妇幼保健院《来自妇产科的故事》系列第五期——“二胎妈妈羊水栓塞“生死营救”跑赢死神”的故事就讲述到这，祝您好孕！通讯员/张彤主播/橙子采编/张亚莉责编/殷小丹预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇