自古以来，就有“怀孕生子就像进*门关”的说法。
妊娠期高血压疾病、合并心脏病、产后出血、产褥感染、羊水栓塞……都是大家耳熟能详的“孕期杀手”。
然而，还有一个鲜为人知、杀伤力极大的“杀手”，越来越多地在孕产妇身上出现，它就是——下肢静脉血栓。
从4月底到5月初，在短短10天时间里，医院血管外科就接诊了两例孕期下肢静脉血栓，并最终通过金华地区独家引进的微创新技术——吸栓手术顺利排除险情。
怀孕后，
她的左下肢布满“炸弹”
年初，31岁的骆女士喜怀二胎，一家人都很高兴。
没想到，两个月后，她突然出现左腰背部胀痛，左腿也开始出现肿胀，起初以为是孕期的正常现象。但每次活动过后，从大腿到脚背，整个左下肢都出现了青紫，胀痛也逐渐明显。骆女士赶紧来到医院血管外科就诊。
血管外科副主任（主持工作）、主任医师*惊鸿接诊后，当即判断骆女士存在严重的下肢静脉血栓。“静脉血栓起病隐匿，90%以上没有明显症状。而这位患者症状明显，可见她的血栓范围比较大，病情严重。”
很快，B超检查结果就证实了*惊鸿主任的判断：骆女士左下肢不仅有全肢型静脉血栓，盆腔也有多处血栓。
“其实，静脉血栓并不仅见于孕妇，肿瘤、手术后、高血脂等都是产生血栓的诱因。新鲜的血栓是漂浮在血管里的，一旦血栓脱落，血栓随着血液循环进入心脏、肺动脉等部位，就很容易引起急性肺动脉栓塞等相应的疾病症状，甚至猝死。
骆女士目前正处于孕期，同时还合并患有罕见的多处先天性静脉狭窄：左髂总静脉、髂外静脉、腹股沟股总静脉都比正常人狭窄，影响静脉血液回流。这些都是产生血栓的高危因素。
”什么是血栓
血管是生命的通道，人体血管单根排列全长约15万公里，可以绕地球赤道4圈。在如此长的管道中，随时都有血栓的形成，又不断被抑制和溶解。
血栓通俗地说就是“血块”，正常状态下，体内的血栓会自然分解，但随着年龄的增长、久坐不动以及生活压力等原因，人体分解血栓的速度会变慢。一旦无法顺利分解，就会积存在血管壁上，很可能随着血液流动而移动。
道路堵塞，交通会瘫痪；血管堵塞，身体可能瞬间“垮掉”，导致猝死。血栓可发生在任何年龄、任何时间。90%以上的血栓没有任何症状及感觉，医院的常规检查也无法发现，却有可能在不知不觉中突然发生。就像忍者杀手，接近时悄无声息，出现时一招致命。
据统计，因血栓性疾病导致的死亡已占全球总死亡人数的51%，远超过肿瘤、传染性疾病、呼吸系统疾病等造成的死亡。
血栓形成的三大因素
*惊鸿主任表示，现在下肢深静脉血栓的病例比较多。促成血栓形成，包括三大因素，缺一不可：
血流速度缓慢：大手术后、截瘫等患者长期卧床，缺乏运动者，血流明显变缓。
血液的高凝状态：高血脂、高血糖、抽烟、酗酒、妊娠、产后、肿瘤、口服避孕药……都能使血液处于高凝状态。
血管内膜损伤：静脉内膜炎、结节性多动脉炎、动脉粥样硬化溃疡、风湿性和细菌性心内膜炎、心肌梗死等疾病，造成局部血管内皮的完整性遭到严重破坏，易导致血栓。
“吸栓”新技术，
让她转危为安
由于骆女士的血栓面积大、猝死风险高，为确保患者孕期安全，*惊鸿主任、斯伟宏副主任医师决定立即为她执行“吸栓”手术，并特别邀请浙大一院血管外科副主任医师李栋林共同主持。
4月26日，三位专家共同主持了骆女士的DSA（数字减影血管造影）介入手术。在局部麻醉下，从左腘静脉穿刺，进入左下肢静脉造影，并在下腔静脉植入滤器。
滤器植入，等于首先给患者上一个“保险”，即便有血栓脱落也会被滤网拦截，不会出现肺栓塞等危及生命的情况。
上完“保险”，下一步就是最关键的——溶栓。
“溶栓方法有很多，传统的外周静脉溶栓对于比较短的血栓效果不错，但是对于大面积的严重血栓效果就不太理想；还有一种插管溶栓，即通过静脉穿刺，将溶栓特效药直接作用在血栓上，一般插管两、三天后，可以取得非常好的溶栓效果；
插管溶栓
而医院引入的机械吸栓技术，在手术中就可以将血栓全部‘吸’出来，当场就可以取得最佳效果。特别值得一提的是，这项新技术，目前在金华地区，仅义乌市医院独家能够开展。
”“机械吸栓，可以说是‘医疗界的黑科技’！”*惊鸿主任介绍，吸栓技术，就是通过静脉穿刺，先在血栓上喷上特效药进行软化，再利用精密的抽吸装置，将血栓直接吸出来。相对于其它溶栓技术，吸栓的优势非常明显：一、溶栓速度快；二、清理彻底。
将血栓全部吸出后，骆女士的下肢静脉血管瞬间变通畅了！
“只吸出血栓，不处理狭窄，相当于基础问题没有解决。
”考虑到骆女士还存在着血管狭窄问题，专家团队按照预定方案，先用球囊将狭窄血管扩张，继而在狭窄部位植入支架，让静脉通路彻底通畅起来。
经过两个多小时手术，骆女士顺利走下手术台。此刻，不仅困扰她多日的胀痛奇迹般消失，青紫的皮肤也迅速恢复为正常颜色，手术效果可谓是立竿见影！
一个小动作
有效防血栓
除了肿瘤、妊娠等高危因素，日常久坐也容易形成血栓。“新闻中可以看到，有些人坐长途飞机、长途汽车，站起来没走几步就发生猝死。大部分都是因为久坐形成的血栓，在运动时流入肺里造成栓塞，引发猝死。所以日常生活中一定要注意防范血栓的形成。”*惊鸿主任说，要预防血栓，就要促进血液循环。其实平时经常做一个小动作就可以达到目的，那就是——踝泵练习。
方法
双膝自然伸展，用尽全力勾脚10秒钟后，再用尽全力绷脚，反复进行，在不引起疼痛的前提下不限次数，越多越好。
注意
每次勾脚、绷脚要尽量达到最大幅度，动作要尽可能缓慢柔和，双脚同时做效果更佳。
作用
通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，增强下肢的血液循环，预防血栓的形成。
除了勤做踝泵练习，注意以下几点，也能让你远离血栓。
积极寻找有无导致高凝的疾病，早日斩断病因：如肿瘤、遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症、高血脂、高血糖、高血粘度等。
科学饮食：少吃油腻、高胆固醇、含糖高的食物。多吃些洋葱、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、芹菜、*瓜、胡萝卜、苹果、葡萄、黑木耳等。
饮食当中值得推荐的是深海鱼和深海鱼油。鱼的脂肪中含有人体无法自身合成的多价不饱和脂肪酸，可防止血液凝固、溶解血栓，还能减少血液中的坏胆固醇，同时增加好胆固醇。
体育运动：运动能促进血液循环，使血液稀薄，粘滞性下降。如做体操、打太极拳、跳老年迪斯科、骑自行车、散步、慢跑、游泳、舞剑等。
多饮水：多饮白开水是最简单而又有效的防止血栓形成的方法。平时养成饮水习惯，每日饮水—毫升，降低血液粘稠度，对预防血栓很有好处。
警惕胀痛：发现下肢不明原因的肿胀、疼痛，要引起重视。医院行B超检查，可以发现大多数的血栓。
义乌市医院
血管外科
血管外科隶属义乌市医学重点学科普外科，年7月单独成科，主要从事血管外科常见病，多发病和疑难疾病的诊治，承担着全市及周边地区的抢救治疗、预防保健及科研教学等工作。科室开放固定床位26张，有医生4人，其中主任医师1人，副主任医师2人，高年资住院医师1人。近年来开展的动静脉介入，硬化剂，激光、射频腔内治疗等微创技术是全市及浙中地区领先技术。
学科特色
科室拥有激光治疗系统，介入DSA系统，无创多普勒血流探测仪，精准手术摄像系统等精密仪器。依托先进的设备，能全面诊治各类血管外科相关疾患，全面开展各类血管外科相关手术，部分技术水平已经达到国内先进水平，手术后和危重需重点监护病人有配套ICU病房及VIP病房以满足不同层次病人的需求。
开放手术包括开展急诊大血管破裂修复术，腹主动脉瘤切除加人工血管置换术，主动脉双股动脉转流术，下肢股腘动脉搭桥术，急诊股腘肱、肠系膜上动脉切开取栓术，急诊股静脉切开取栓术，大隐静脉高位结扎，曲张静脉点剥，硬化剂，射频及激光腔内闭合等微创治疗。
介入手术开展急诊下腔静脉滤网植入及回收术，深静脉内插管溶栓，下肢动脉静脉闭塞、内脏动脉夹层及狭窄球囊扩张支架植入术，腹主动脉瘤、胸主动脉夹层、内脏动脉瘤腔内隔绝术，胡桃夹综合症，在省内血管外科学界具有较高的学术地位。
科医院合作，与医院血管外科建立密切合作关系，聘请专家教授每周来院会诊并主刀手术。在国内核心期刊发表论文多篇，主持参与省、市级课题多项，获义乌市科技成果一等奖、三等奖。
专家简介
李栋林
浙大一院血管外科
副主任医师/医学博士/硕士生导师
国际脉管联盟中国分部青年委员
中国医师协会腔内血管学分会先天脉管畸形委员会委员
浙江省医学会血管外科委员会委员兼秘书
浙江省医师协会血管外科委员会委员
《中华血管外科杂志》通讯编委
研究方向为主动脉夹层临床及形态学研究、内脏动脉瘤及夹层的综合诊治、肢体缺血新生血管形成临床及基础研究。擅长主动脉夹层、主动脉瘤、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤及夹层、下肢动脉硬化闭塞、下肢深静脉血栓等疾病的外科及腔内微创治疗，下肢静脉曲张的微创治疗，血管瘤的综合诊治等。
*惊鸿
主任医师
血管外科副主任（主持工作）
出诊时间：周五上午
擅长大血管创伤救治，下肢静脉曲张的微创治疗，急性动静脉血栓的插管溶栓，下肢动脉闭塞、内脏动脉闭塞的介入治疗，胸、腹主动脉瘤及夹层的介入腔内隔绝治疗，布加氏综合征的介入治疗。
毛樟林
副主任医师
血管外科副主任
出诊时间：周三上午
浙江省医学会血管外科分会委员
浙江省中西医学会周围血管疾病委员会委员
金华市医学会介入医学分会委员
义乌市卫生系统“青年工作贡献奖”
义乌市级先进工作者
义乌市培养人才
擅长开展下肢静脉曲张微创治疗，下肢动脉硬化闭塞症的自体血管和人工血管搭桥术及微创介入下球囊扩张术和支架植入术，下肢深静脉血栓形成的滤网植入、滤网取出、插管溶栓和吸栓等各种手术，腹主动脉瘤的开放人工血管置换术和微创介入下带膜支架腔内隔绝术的治疗，胸主动脉夹层介入下带膜支架腔内隔绝术。发表SCI论文一篇，省级论文多篇。
斯伟宏
副主任医师
出诊时间：周二上午
擅长普通外科常见病，多发病，疑难病的诊断和治疗，长期参与普通外科疑难病，危重病讨论及治疗。目前积极开展新兴的血管学科治疗，如下肢静脉曲张的微创治疗，下肢深静脉血栓的规范治疗，以及动脉瘤，动脉硬化，静脉狭窄的腔内治疗。
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