什么是羊水栓塞
羊水栓塞（AFE）是由于羊水进入母体血液循环，而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。
以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点，是极其严重的分娩并发症。
发病率（1.9～7.7）/10万，死亡率19%～86%。
羊水栓塞的诱发因素
1、高龄初产、经产妇（曾经生过孩子的妇女）。
2、宫颈裂伤、子宫破裂。
3、羊水过多、多胎妊娠、过期妊娠。
4、子宫收缩过强、急产。
5、胎膜早破、前置胎盘。
6、巨大儿、死胎。
7、剖宫产、刮宫术。
8、不正规使用缩宫素或前列腺素制剂引产。
羊水栓塞的临床表现
心肺功能衰竭和休克
在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降，出现循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。
DIC引起的出血
表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。
急性肾功能衰竭
由于全身循环衰竭，肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿*症征象。一旦肾实质受损，可致肾功能衰竭。
羊水栓塞的诊断要点
羊水栓塞应基于临床表现和诱发因素进行诊断，是排除性诊断。
常用的诊断依据
1.临床表现出现以下表现之一
①血压骤降或心脏骤停·；
②急性缺氧如呼吸困难、发绀或呼吸停止；
③凝血功能障碍或无法解释的严重出血。
羊水栓塞的诊断是临床诊断，
母血涂片或器官病理检查找到羊水有形成分不是诊断羊水栓塞的必需依据
2.诱发因素
以上临床表现发生在阴道分娩、剖宫产、刮宫术或产后短时间内（多数发生在产后30分钟内）。
3.以上临床表现不能用其他疾病来解释。
辅助检查
→有助于诊断
床旁胸部X线片：双肺沿肺门周围点片状浸润；
心电图、心脏彩超：右心扩大、ST段下降；
DIC相关实验室检查：阳性；
尸检：肺小动脉有羊水有形成分栓塞。
题库+押题+圈题
由前命题组老师进行精准预测押题
相似考点70%左右，全真模拟，职称考试必备工具！
妇产科学押题量约达道、圈题量约达道
题库量达+道，汇聚考试的常见题、易错题、历年考题和高频考点题，题库全面覆盖知识点。题量较大，内容丰富。
冲刺练习扫描上方