热点
来了
湘乡市专业技术骨干人才、妇产科主任医师李素贞做客直播间！专题讲解羊水栓塞知识点，听众朋友们记得锁定收听本次直播！
羊水栓塞，相信很多人听到这个词也许都会有点陌生，但在产科医生这儿，它却是一个令人谈之色变的词。羊水栓塞是产科疾病里最凶险的并发症之一，虽然发病率低，但是死亡率却极高。
目前世界上孕妇出现羊水栓塞的机率为二万分之一，母子死亡率为60%至80%。羊水栓塞往往发生得特别急，又往往由于人们对它认识不足而延误诊治时机，使得治疗措手不及难以抢救成功，母子生命都会受到极大的威胁，通常在数分钟内孕妈妈便会失去了生命。
问
什么是羊水栓塞呢？
答
羊水栓塞是因为羊水通过子宫创口进入孕产妇血液循环而引起的一种疾病。羊水是一种浑浊的液体，它里面有胎儿的胎脂、胎粪、毳毛等物质，这些物质进入妈妈血液后，一方面引起机械性的阻塞，另一方面母体将对胎儿抗原和羊水成分发生免疫反应，当胎儿的异体抗原激活母体的炎症介质时，发生炎症、免疫等“瀑布样”级联反应，从而发生类似全身炎症反应综合征，引起肺动脉高压、肺水肿、严重低氧血症、呼吸衰竭、循环衰竭、心脏骤停及孕产妇严重出血、DIC、多器官功能衰竭等一系列表现。
问
羊水栓塞有哪些症状？答
AFE通常起病急骤。70%的AFE发生在产程中，11%发生在经阴道分娩后，19%发生于剖宫产术中及术后；通常在分娩过程中或产后立即发生，大多发生在胎儿娩出前2小时及胎盘娩出后30分钟内。有极少部分发生在中期妊娠引产、羊膜腔穿刺术中和外伤时。AFE的典型临床表现为产时、产后出现突发的低氧血症、低血压和凝血功能障碍。1前驱症状：
30%～40%的AFE孕产妇会出现非特异性的前驱症状，主要表现为憋气、呛咳、呼吸急促、心慌、胸痛、寒颤、头晕、恶心、呕吐、乏力、麻木、针刺样感觉、焦虑、烦躁、精神状态的改变及濒死感等。60-70%的AFE无任何前驱症状。
2呼吸循环功能衰竭：
孕产妇出现突发呼吸困难和（或）口唇发绀、血氧饱和度下降、肺底部较早出现湿啰音、插管者的呼气末二氧化碳分压测不出；心动过速、低血压休克、抽搐、意识丧失或昏迷。病情严重者，可出现心室颤动、无脉性室性心动过速及心脏骤停，于数分钟内猝死。
3凝血功能障碍：
大部分AFE孕产妇存在DIC，发生率高达83%以上，且可为AFE的首发表现。表现为胎儿娩出后无原因的、即刻大量产后出血，且为不凝血，以及全身皮肤黏膜出血、血尿、消化道出血、手术切口及静脉穿刺点出血等DIC表现。
4急性肾功能衰竭等多器官功能损害：
AFE孕产妇的全身器官均可受损，除心、肺功能衰竭及凝血功能障碍外，肾脏和中枢神经系统是最常受损的器官和系统，存活的AFE孕产妇可出现肾功能衰竭和中枢神经系统功能受损等表现。由于被累及的器官与系统不同，AFE的临床表现具有多样性和复杂性。
问
羊水栓塞有哪些特点？答
羊水栓塞是产科特有的、罕见的并发症。羊水栓塞会让所有妇产科医生闻之色变，主要因为它有三大特点：
1、不可预测性：产妇在孕期的检查结果可能都是正常的。
2、病情凶险：爆发性羊水栓塞是最凶险的一种类型，它可让产妇很快死亡。快到什么地步？有些产妇前一秒钟还在嘻嘻哈哈聊天，后一秒就开始呼吸困难，继而心肺衰竭、血压消失，几分钟内就迅速死亡，根本来不及抢救。
3、死亡率很高：可达60~80%！部分救治成功的患者，大脑也往往因缺氧而遗留神经系统后遗症状。
问
哪些孕产妇容易羊水栓塞？答
1
胎盘早剥的准妈妈
正常情况下，胎盘是在胎儿从妈妈体内娩出5~15分钟后从子宫壁上剥离下来，如果在胎儿娩出前，胎盘就从子宫壁上部分或者全部剥离就叫胎盘早剥。胎盘的剥离会使子宫壁的血管受损，羊水就可能从胎盘附着处的静脉窦进入母体血液循环，如果此时有较强的不规律宫缩，羊水很快进入破裂的血管内，就会引起羊水栓塞。2
高龄产妇
女性的最佳生育年龄是25-35岁，分娩时的年龄在35岁以上就属于高龄产妇。高龄产妇发生羊水栓塞的几率比较高，因此，这类准妈妈在分娩时会需要严密观察，一旦发现异常需立即转为剖腹产。3
剖宫产的准妈妈
理论上，在分娩过程中，只要有创口就有发生羊水栓塞的可能，所以，不论顺产还是剖产都可能遇到羊水栓塞，但由于剖腹产的创口显然要比顺产的创口要大得多，所以，剖腹产的准妈妈遇到羊水栓塞的几率要大很多。另外，剖腹产妈妈再次妊娠时，如果受精卵在上一次手术刀口处着床，很可能会导致子宫破裂，这会把患羊水栓塞的风险提高很多倍。4
急产和多产产妇
女性妊娠次数越多，越容易招惹上羊水栓塞。与只生一胎的妈妈相比，生第三胎、第四胎的妈妈通常生得比较快，产道的损伤也较大，尤其是子宫下段。如果妈妈发生急产，通常会使会阴发生撕裂，羊水就有机会趁虚而入了。5
子宫张力过高的准妈妈
巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、前置胎盘、胎儿窘迫、不规范使用催产素等因素都可造成子宫张力过高，使血管发生破裂湘乡人民广播电台龙城之声FM94.2，欢迎大家收听，同时本栏目通过我们的官方