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这两天电视、网络、微博、朋友圈都充斥着“湘潭一产妇破腹产后大出血不幸离世”的新闻。医院负责人回应：羊水栓塞是导致死亡的关键。作为一个医务工作者，根据这两天检索相关文献知识，简单介绍下“羊水栓塞”的有关医学知识。以下资料来自文献，不代表单位及个人观点。
羊水栓塞（AmnioticFluidEmbolismAFM）是分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征，是产科发病率低而病死率极高的并发症，产妇病死率达80%以上。
羊水栓塞的病人多有下列诱发因素存在：高龄初产，经产妇，宫缩过强，急产，胎膜早破，前置胎盘，子宫破裂，剖宫产等。羊膜腔压力过高，血管开放，胎膜破裂，使羊水进入母血循环。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡。
AlexFong于年6月在《MaternFetalNeonatalMed》上发表了其研究成果，文献指出在美国年-年的位统计人群中有例出现羊水栓塞（AFM），人群发病率为5.1/，其中死亡24例，死亡率为13.2%，非西班牙裔黑人是这个比例的2倍，羊水栓塞与产妇年龄显著相关，年龄大于39岁且有心脏疾病患者AFM风险增加70倍，脑血管疾病风险增加25倍，而如先兆子痫、肾脏疾病、前置胎盘、羊水过多均有近7~13倍风险，剖宫产、胎盘早剥、刮宫、羊膜腔灌注都与AFM相关。
年-年美国AFM发病率：
年-年美国AFM死亡率：
羊水栓塞（AFM）的年龄患病率：
国际上有关文献报道的羊水栓塞的发病率及死亡率：
医院统计北京市羊水栓塞死亡率：
对于羊水栓塞引起的医疗纠纷事件也引起世界的重视，Busardo于年在《CurrentPharmaceuticalBiotechnology》上专门撰文探讨医学与法学的争论。
世界上第一个羊水栓塞的死亡病例报道是年威尔士王妃夏洛特，她在产下一个男婴后4小时去世，为了澄清公众对此事是否有任何疏忽的质疑及避免民族的悲剧重演，当时参加了分娩的产科医生理查德·克罗夫特爵士对公主死亡原因进行了尸检，根据当时的分娩记录，公主的子宫收缩后不久开始流血，近3个小时后胎盘剩余部分才被清除，1个小时后她出现呕吐伴有意识障碍，后来出现明显的胸痛、呼吸困难，不久后，她心跳呼吸停止。尸检报告在她的心腔内发现了“流体”，御医认为以出血量来解释死亡过于牵强。
目前，虽然近年过去了，导致这一悲剧性事件的羊水栓塞（AFM）的病理生理机制尚未完全了解，此类意外仍然是不可预知和不可预防的，在所有法律程序这个领域仍然是归于医生的责任。
羊水栓塞事件可能由患者亲属或者存活的母亲造成医疗灾难性事件，由于其病理目前是不可预测的，不可避免的，而且是罕见的，所以患方理所当然认为是医疗事故。
在这个问题上全世界的患者都认为这是医疗事故！医学的未知与不可预测为什么都要叫医生来买单呢？尤其媒体在中间推波助澜，让医患矛盾日趋紧张，几十年后，谁来给我们看病？愿记者肩负正义！
这两天，在国内知名医学文献数据库以“羊水栓塞”为关键词检索了维普数据库及中国知网数据库，检索结果分别为：篇及篇文献，；在美国国家图书馆PubMed网站以“AmnioticFluidEmbolism（羊水栓塞）”为关键词检索到篇关于羊水栓塞的医学文献。目前这个疾病的病理生理机制不清，预防、诊断、治疗仍然是一个世界难题。
参考文献：
1.NotOnlyaClinicalNightmare:AmnioticFluidEmbolisminCourt.JCurrentPharmaceuticalBiotechnology,,14,-1.
2.AmnioticFluidEmbolism:WhatLevelofScientificEvidencecanbeDrawn?ASystematicReview.JCurrentPharmaceuticalBiotechnology,,14,-.
3.Amnioticfluidembolism:antepartum,intrapartumanddemographicfactors.JMaternFetalNeonatalMed.Jun30:1-6.
4.年至年北京市羊水栓塞孕产妇死亡分析.中国妇产科临床杂志,,5,14(3):-.
本文信息来源：脑科医学中心
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