过去生孩子风险大，等于是到*门关走一遭。幸运的是，随着现代医学的发展，分娩时的大部分风险都可以解决。但仍有一些被称作“产科死神”的高风险疾病发生，其中羊水栓塞更被称作是“恶魔的抽签”，它发病率低，一旦出现却能让产妇瞬间命悬一线、九死一生。
日前，我院产科、手术麻醉科、ICU、新生儿科等多科室合作，争分夺秒成功抢救一位院外发生的产前羊水栓塞的产妇，化险为夷，母子平安。
突发险情！多科联手与“死神”赛跑
产妇邓女士今年35岁，已生育一男孩，这次怀孕38周加6天。入院当天10点在家突然出现阴道流液，随医院，路途中邓女士出现胸闷不适，入院后立即送入我院急诊科抢救。
“当时患者口唇和四肢末端出现紫绀，意识模糊，呼唤没有反应，皮肤湿冷，全身出现散在淤血点。”接诊的产科刘常为医师介绍说。
各项监测数据也显示情况危急，血压无法测到，心电监护提示心率次/分（正常60-次/分），血氧饱和度73%，胎心80次/分（正常-次/分）。
抢救的医生立即给予建立静脉通道，同时启动抢救绿色通道，送手术室在气管全麻下行急诊剖宫产术，产科刘正平主任以及ICU、新生儿科医师也立即赶到现场抢救。
根据孕妇已出现的症状和体征，抢救团队高度怀疑是一例羊水栓塞的患者，这样的病例十分凶险，而且病情发展迅速，对孕妇和胎儿的生命都有巨大的威胁！
术中顺利娩出一女婴，转入新生儿科进一步监护治疗。
胎儿虽然娩出了，但产妇的情况比想象的还要危险，心跳呼吸骤停、多器官功能衰竭、急性心力衰竭、产后出血……
此时此刻，站在手术台前的每位医护人员都知道，争取时间就是争取生命！手术团队步步小心，操作不能发生分毫差错。
经过一系列抢救措施，邓女士的血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率逐渐恢复正常，此时大家悬着的心才慢慢放下来。
术后邓女士转入ICU进一步救治。经精心治疗和护理，第8天邓女士生命体征逐渐平稳，转入产科进一步治疗，术后14天康复出院。
刘正平主任表示，此次患者能够转危为安，得益于产科快速的诊断反应，以及手术麻醉科、ICU、新生儿科等科室的密切配合、通力协作。而平常准确到位的急救演练，也为挽救生命提供了有力保障。
此次成功抢救也是对我院产科急危重症抢救能力的一次考验，彰显了产科在急危重症抢救的精湛技术水平，同时也展现了我院各学科之间团结协作的优良作风。
羊水栓塞到底有多危险？
羊水栓塞（amnioticfluidembolism，AFE）是指羊水及其内容物进入母体血液循环后引起的过敏样综合征，是一种产科特有的罕见并极为凶险的并发症，主要发生在临产后、分娩时和产后30分钟内。临床特点表现为起病急骤，病情凶险，难以预料，病死率高达80%以上。
我院首席医学专家、产科主任刘正平主任医师提到：羊水栓塞（amnioticfluidembolism，AFE）通常起病急骤。70%发生在产程中，11%发生在经阴道分娩后，19%发生于剖宫产术中及术后。由于羊水栓塞的诊断尚无统一有效的实验室检查，而是基于患者症状表现的临床诊断，故缺少预防手段。不过30%～40%的羊水栓塞孕产妇会出现非特异性的前驱症状，主要表现为憋气、呛咳、呼吸急促、心慌、胸痛、寒颤、头晕、恶心、呕吐、乏力、麻木、针刺样感觉、焦虑、烦躁、精神状态的改变及濒死感等。
刘正平主任提醒广大孕妈，孕期一定要进行系统正规的产检，有高危因素的孕妇还要适当增加产检次数，如有不适症状应立即就医，不能抱侥幸心理。
来源：产科胡鹏振
编辑：宣教科新媒体编辑部
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