一、羊水栓塞综合征的定义
羊水栓塞(AFE),是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,DIC,肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。二、羊水栓塞发病率
很罕见,有研究显示,该病的发病率为(1-12例)/,例分娩。三、羊水栓塞的危险因素
该病的危险因素包括:急产、产妇高龄、剖宫产和器械助产、前置胎盘和胎盘早剥、多次经产(≥5活产或死产)、宫颈撕裂伤、胎儿窘迫、子痫、药物引产等。(图片来自网络)
四、羊水栓塞的病理生理学
通常认为:母胎屏障破坏时羊水进入母体循环,一方面引起机械性阻塞,另一方面母体对胎儿抗原和羊水成分发生免疫反应,胎儿的异体抗原激活母体的炎症介质发生炎症、免疫等级联反应,导致全身炎症反应综合征,引起肺动脉高压、严重低氧血症、呼吸衰竭、循环衰竭、DIC等。五、临床表现
六、诊断
AFE本质上是一种临床诊断,其诊断依据是一系列临床表现,而不是单独的症状和体征。只要在临产中或产后即刻出现休克和/或呼吸功能损害,临床医生应怀疑AFE。必须排除突发产时或产后心肺衰竭的其他原因。七、鉴别诊断
妊娠期或产后女性出现低血压、低氧血症和/或出血的原因很多。这可分为产科原因、麻醉原因及非产科原因。八、处理方法
(参考文献略)
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