：妊娠期高血压疾病是产科常见的一种母体严重并发症，对母婴生命威胁大，尤其是子痫前期，我国对此疾病非常重视；无创NDA检测技术不能涵盖所有的出生缺陷，目前能不能代替有创检查，羊水穿刺做产前诊断？孕产妇有没有必要性HPV检查，感染了怎么办？从法律角度讲怎样才能做一名合格的产科医生。来自重庆市第三医院(医院)妇产科的李力教授给大家带来了精彩的讲解，在与中国妇产科在线编辑的交流中，李力教授特别讲到Test与Diagnose技术是有区别的，国家承认的产前诊断技术只有羊膜腔穿刺染色体核性检查，无创NDA检测技术是一种初筛手段，但两者均不能涵盖所有的出生缺陷，仅用于21三体、18三体、13三体等检测。做一名产科医生，不单单要懂得医学上的知识，还要不断的更新完善理念，学习新知识，懂得法律上的条款，知法懂法，安规施治，依法行医，还应提高维权意识。
重庆市第三医院(医院) 李力教授
李教授您好，感谢您接受中国妇产科在线记者的采访，在刚结束的厦门妇产科年会上，您作为妊娠期高血压疾病指南实践与热点讨论专家，我们想就这个热点问题请您谈一下临床医生在应用该指南时都应该注意哪些问题？
妊娠期高血压疾病是一组妊娠时血压增高的疾病，是产科常见的一种母体并发症，是引起我国孕产妇死亡第二位的病因，目前已下降至羊水栓塞后，成为第三位孕产妇死亡原因，我国对妊娠期高血压疾病非常重视。妊娠期高血压疾病学组是产科唯一一个以疾病命名的学组。医院林其德教授牵头申请，并于年经过中华医学会批准而成立的，集聚了全国40几位专家。年，妊娠期高血压疾病临床诊断与治疗指南经过许多专家的无数次讨论与修改出台，发表在中华妇产科杂志上，我国终于有了一个属于自己的妊娠期高血压疾病指南。在指南中，对妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期、妊娠合并慢性高血压疾病都进行了描述，对血压的测量、何时应用降压药物、如何观察病人以及为什么不推荐扩容和利尿都做了详细的讲解与解读，有些内容已经写入在五年制第八版妇产科教材。比如关于使用硫酸镁后除了以前讲过的
年妊娠期高血压疾病诊治指南版基础上，经反复讨论修改最终形成，伴随对疾病研究进展和认识的深入，指南不断更新，新的指南在诊断分类变化、注意要点，疾病的管理和处理，如何预防，HELLP综合征诊断处理注意事项等方面均有论述，我们应当不断学习更新知识。
您作为重庆市产前诊断服务机构的主任，请您介绍一下目前在重庆地区乃至整个西南地区在产前诊断中无创DNA技术的应用情况以及对准备开展无创DNA检测技术的科室与医生有哪些建议？
国家已经批准无创NDA检测技术在全国家医疗机构试运行，国家卫计委也下发文件，可以在试运行的产前诊断机构进行开展。其实，这项技术是一项检测技术，Test与Diagnose是有区别的。国家目前认定的产前诊断技术只有羊膜腔穿刺染色体核性检查，无创NDA检测技术不能涵盖所有的出生缺陷，只能对21-三体、18-三体、13-三体做到比较正确的诊断与解读。但出生缺陷不单单是这几种染色体异常，如脆性x-染色体问题、基因缺失问题等，就需要其他检查来弥补。检测技术在有仪器的机构并不复杂，重要的是如何解读报告，如何追踪病人。并不是每个医疗机构都有好的技术力量支持这方面的临床咨询，所以，这项技术只限定于产前诊断的服务机构。建立网络，分级检诊，避免染色体异常胎儿的出生，结合超声筛查和多种新技术检测，降低我国胎儿的出生缺陷率。当然，我们还需要做许多工作。
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现在，国际上认定HPV感染是宫颈癌的元凶，许多研究者认为宫颈癌是一种感染性疾病。至此年，德国科学家HaraldzurHausen博士因为发现宫颈癌病人都存在HPV感染而获得了诺贝尔奖。99%的宫颈癌病人都有HPV感染，但并不是所有HPV感染的病人都会发生宫颈癌。在正常女性人群中，大约30%左右存在HPV感染。其实HPV感染可以通过增强自身免疫力清除，大家对HPV感染要有一个正确的认识。有人曾建议对高度怀疑HPV感染的孕产妇进行筛查，但必须做好解释工作，筛查是有一定风险的，会不会导致出血、流产还不确定。如果筛查出HPV感染，分娩过程中应该引起重视，清理新生儿口咽避免损伤粘膜，以免引起喉部乳头瘤病*感染。最好是在孕前筛查。HPV感染并不可怕，在正常人群性生活活跃期可能会有HPV感染，但这是一过性的，通过自身免疫系统可以清除，只有持续HPV感染的人（半年以上高滴定度高位HPV感染）才会引发5-10年后的宫颈癌的发生。因此HPV阳性并不可怕，重要的是随访
对于孕期女性的建议
孕产妇最好有一个孕前的HPV检查。年由漆洪波教授、医院的常青教授和我一起执笔的《孕前与孕期保健指南》发表在年的中华妇产科杂志上。曾经提到，在孕前或首次孕检时，做一个HPVDNA检测与液基细胞学检查，等于给整个孕期买了一份保险，如无HPV感染可放心妊娠，如有HPV感染，可通过增强自身免疫力清除，既往有HPV感染在妊娠期也不会发病，分娩中重视加强对新生儿的保护，分娩后追踪有无HPV感染持续感染，警惕宫颈癌的发生。
最后，请您从法律角度讲如何做一名合格的产科医生。
李力教授：
中国医生的维权意识与法律意识相对来说还在一个学习的阶段。作为一名合格的产科医生，不单单要懂得医学上的知识，还要不断的更新完善理念，懂得法律上的知识，掌握好自己的工作底线。第一、现在是知识爆发的时代，所以要不断学习，充电，更新知识，掌握急救知识与技能。第二、要把单位的应急预案与SOP制定好，做好三级检诊，做好病人的评估。第三、要