1、题干：特发性血小板减少性紫癜采用脾切除治疗的作用机制是（）
A、降低血管壁通透性B、刺激骨髓使血小板增生C、抑制血小板与抗体结合D、阻滞单核吞噬细胞系统吞噬、破坏血小板E、减少血小板破坏及抗体产生
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答案：E解析：特发性血小板减少性紫癜是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。脾切除可减少血小板破坏及抗体产生的场所（E对）
2、题干：急性白血病患者诱导缓解化疗期间突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊等症状，常提示可能发生了
A、脑出血B、消化道大出血C、脑膜炎D、败血症E、脑炎
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答案：A解析：眼底及颅内出血的护理：眼底出血时病人视物模糊，嘱咐病人卧床休息、减少活动，保持镇静，避免用力揉搓眼睛以免加重出血。如突然出现头晕、头痛、恶心、呕吐，提示已有颅内出血的发生，立即通知医生作好抢救准备。(A对)
3、题干：下列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的说法，不正确的是
A、一般作为首选治疗手段B、糖皮质激素治疗6个月以上无效者可考虑脾切除C、糖皮质激素维持量大于30mg/d者可考虑脾切除D、有效率达70%E、作用机制是减少血小板破坏和抗体产生
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答案：A解析：本题考查特发性血小板减少性紫癜的治疗要点。糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的首选药物。脾切除可减少血小板破坏及抗体产生的场所。对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命（如颅内出血）者，宜尽早进行脾切除。一般在脾切除24小时内血小板即升至正常，即使术后血小板回升不理想，也可减少糖皮质激素用量。故选A。
4、题干：刘女士，29岁，患缺铁性贫血，经去除病因、口服铁剂治疗后，血红蛋白恢复正常，为防止复发医生建议还需继续治疗
A、1~4个月B、2~3个月C、3~6个月D、7~8个月E、立即停药
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答案：C解析：补充铁剂以口服方法为首选，目前常用铁剂有琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、硫酸亚铁等，每天补充元素铁～mg。铁剂治疗后，若症状很快减轻，网织红细胞计数逐渐上升，表明治疗有效。血红蛋白2周左右开始升高，约1～2个月恢复正常，但仍然需要继续服用铁剂3～6个月，以补充贮存铁。待铁蛋白正常后停药。（C对）
5、题干：患者，男性，29岁。3年前因消化性溃疡做过＂胃大部切除术＂，近3个月来经常头晕、乏力，心悸，体力逐渐下降，临床诊断为缺铁性贫血。患者贫血的最可能原因是（）
A、铁摄入不足B、铁需要量增加C、铁吸收不良D、铁消耗过多E、铁不能利用
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答案：C解析：铁主要在十二指肠和空肠上段吸收，胃大部切除及胃空肠吻合术后，由于胃酸不足，可影响铁的吸收。（C对）
6、题干：羊水栓塞的诱因，不包括哪项
A、胎膜早破B、前置胎盘C、双胎妊娠D、子宫收缩过强E、宫颈裂伤
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答案：C解析：预防羊水栓塞应加强产前检查，注意诱发因素。有前置胎盘、胎盘早剥、妊娠过期、胎儿窘迫、胎膜早破等并发症时，应提高警惕，争取尽早发现与诊断，及时抢救以减少羊水栓塞的死亡率。用缩宫素引产或加强宫缩时，必须有专人守候观察，随时调整缩宫素剂量与速度，避免宫缩过强。严格掌握破膜时间，适当掌握剖宫产指征，预防子宫切口的裂伤，以免羊水进入子宫创口开放的血窦内。（C错，本题选C）
7、题干：子宫破裂正确的是
A、先兆子宫破裂多发生在宫缩乏力所致的产程延长B、按疾病发展的过程，可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两阶段C、对于子宫破裂的产妇，应积极进行全子宫切除术D、发生在妊娠期E、发现先兆子宫破裂时应用缩宫素引产，促使胎儿娩出
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答案：B解析：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂。根据子宫破裂发生的时间、部位、程度分为：妊娠期破裂和分娩期破裂；子宫体部破裂和子宫下段破裂；完全性破裂和不完全性破裂。（B对D错）先兆子宫破裂阶段，子宫呈强直性收缩子宫下段压痛明显。（A错）先兆子宫破裂应立即采取有效措施抑制子宫收缩，尽快行剖宫产术，迅速结束分娩。（E错）发生宫破裂时应尽快作好剖宫产术前准备，手术方式应根据产妇的全身情况、破裂的部位及程度、发生破裂时间以及有无严重感染而决定。（C错）
8、题干：胎膜早破的护理，下列哪项是错误的
A、立即听胎心并记录破膜时间B、破膜超过12h尚未临产遵医嘱给予抗生素C、卧床休息，抬高臀部D、若头先露不须观察脐带脱垂情况E、注意羊水的性状和颜色
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答案：D解析：胎膜早破胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂，避免不必要的肛诊与阴道检查，严密观察产妇的生命体征，观察并记录羊水性状、颜色、气味等；注意胎心率的变化，监测胎动及胎儿宫内安危。一般于胎膜破裂后12小时即给抗生素预防感染发生。（D错，本题选D）
9、题干：分娩期产妇一经诊断为先兆子宫破裂，应首先
A、静脉输血、输液，抗休克B、立即抑制宫缩C、立即行阴道助产术娩出胎儿D、大量抗生素预防感染E、以上都正确
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答案：B解析：先兆子宫破裂应立即采取有效措施抑制子宫收缩，尽快行剖宫产术，迅速结束分娩。同时测量产妇的生命体征，给予吸氧处理，作好输液、输血准备（B对，本题选B）。
10、题干：头盆不称引起子宫破裂是因为
A、子宫本身病变B、手术损伤C、宫缩过强D、先露下降受阻E、胎儿过大
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答案：D解析：骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿异常，均可使胎先露部下降受阻，子宫上段为克服产道阻力而强烈收缩，使子宫下段拉长变薄超过最大限度，可引起子宫破裂。（D对）
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