患者杨某，男，67岁，年10月26号以"间断咯血10余天"为主诉入住消化内科。
↑入院后行CT检查示:
1、支气管扩张2、肺部感染
↑支气管镜检查示:
支气管镜可见管腔内有新鲜血液
入院第2天患者出现咯血量增多，量约ml，色暗红，伴有血凝块，及胸痛、呼吸困难。立即至内镜中心行支气管镜下止血治疗，内镜下清洗出大量血凝块，患者胸痛、呼吸困难缓解，复查血常规，血红蛋白由入院时g/L降至98g/L，患者仍有活动性出血，经管床医师郭一辉，消化科宋华如主任和内镜中心李少勇主任行科内会诊后，建议患者行支气管动医院，患者及家属商量后决定在我院实施手术。经完善相关检查，无手术禁忌症，于10月29号中午13:30在介入中心行“支气管动脉栓塞术”，经一个半小时术毕归房，术后患者生命体征平稳，未再出现咯血。
患者经DSA造影诊断均发现责任血管主干增粗、迂曲，分支增多、紊乱，远端血管丛形成等异常征象，其中明确发现造影剂外溢。行支气管动脉栓塞术后，造影显示，远端均未见显影。
什么是咳血？
咯血是临床常见的一种症状，是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咯出。凡咯痰中带有血或是单纯鲜血，均称为咯血。
咳血的病因
咯血的病因比较多，大部分是呼吸系统疾病，如支气管扩张、肺癌或肺结核等等，一般小量的咯血经过内科药物保守治疗都可以解决问题，但是如果出现大咯血则经常药物治疗效果不好。在临床工作中还经常发现有些咯血的患者，经过药物治疗后稍好转，但是停药后隔不了几天又会咯血，病情反复发作，使患者及家人苦不堪言。这个时候，气管镜下治疗和介入治疗可以给患者带来新的希望。
如果您出现以下症状，内镜中心李少勇主任建议您尽早进行支气管镜检查：
★原因不明的咳嗽，近期有咳嗽性质规律发生改变或经治疗效果不佳；
★原因不明痰中带血、咳血，尤其是有吸烟史者；
★临床或影像学提示支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性哮鸣音以及阻塞性肺炎或肺不张等；
★临床表现或胸片、CT怀疑肺癌或支气管病变；
★肺部疾病性质不明，须明确病原学或病理学诊断，应行支气管镜做支气管肺活检、刷片或肺泡灌洗；
★中晚期患者气道阻塞，需改善通气状况；
★危重症患者需气道护理：如吸痰等；
★不明原因的胸闷、气短。
内镜中心——
李少勇主任
素材来源：消化内科
编辑：胡钰付春晓
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