做任何决定之前，你都有必要知道它的风险。昨天湘潭县一名产妇死于羊水栓塞的悲剧再一次把孕产风险拉入了人们的视线，医院男医生特意从医学角度写了一篇羊水栓塞的科普文。
提到羊水栓塞，可能很多人在怀孕前、甚至生产之后都没听说过，或者也仅仅浅薄地知道这是个产科疾病罢了。而对于一个医生，尤其是妇产科医生，“羊水栓塞”虽然发病率极低，可是并没有准确的预防和预测手段，一旦发生就如洪水猛兽一般，产妇和胎儿死亡率达到80%。
罕见疾病
羊水栓塞是产科罕见急症，可发生在分娩过程中，亦见于剖宫产手术以及引产过程。其发病原因医学上并没有完全研究清楚，但与羊水大量进入母血循环，羊水中的胎儿代谢物（如胎便、胎脂、毛发等），刺激产妇发生过敏性反应，从而引发一系列病生理变化。其发病率报道差异较大，可谓万分之一也不为过。
来势凶猛
大多数羊水栓塞都是突然发病，烦躁、呛咳、气喘、心悸、抽搐、呼吸心跳骤停，甚至很快死亡；当然也有迟发型的羊水栓塞。其主要病理生理机制是：过敏性休克、肺动脉高压、凝血功能障碍等。严重的过敏反应会产生大量免疫介质，介导周围血管扩张、通透性增加，血容量相对不足以及气道痉挛等；肺血管收缩导致肺动脉高压，影响了肺内气体交换，亦减少了回心血量，导致血压骤降；凝血功能被免疫激活后无限制消耗产妇体内的凝血物质，最终凝血物质被耗竭，导致产妇大出血。
救治困难
因发病突然，医护人员常常没有观察到产妇的先期症状，产妇就已经发展到生命垂危、血流不止了。救治的主要原则是：阻断羊水进入母体——终止分娩、抗过敏、抗休克、维持呼吸循环稳定、治疗凝血功能障碍。分娩后的子宫，就如同一个巨大的血管终端开口，正常情况下，产妇血液高凝，加之子宫收缩可逐渐自行减少出血，但在凝血功能异常的情况下，出血无比凶猛。因此在大量输血止血的治疗后，仍不能减少子宫出血的话，就不得不考虑切除子宫。
危及生命
羊水栓塞发生后，产妇常有呼吸困难、休克、大出血等情况，如果产妇心跳骤停，还会导致胎儿失去供血供氧，迅速死亡。而即使产妇年轻体健、即使诊治及时无误，但在迅猛的病情变化面前，也常常回天乏术。
预后不佳
虽然羊水栓塞的发病率极低，但死亡率却极高，超过80%。诊治及时，也常会夺人性命。而有些产妇，即使保住了性命，也可能被切除了子宫、或者遗留神经系统并发症、肾功能衰竭等后遗症。只有很少一部分产妇会母子平安，这就取决于疾病的严重程度以及医疗救治的条件了。
作者简介医院男医生，兔美酱挚友，8年妇产科苦读后现正在某医院经受千锤百炼，致力于为广大女性的绳（xìng）命（fú）保驾护航。他会经常在这里发帖，分享毕生所学，欢迎大家直接回复舵小手提问！（ps.他说他写的这些都是个人经验意见，不负法律责任）
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