年2月14日，一则题为《广东茂名产妇病危！5地交警接力护送，护航生命》的报道刷屏网络。事情从2天前开始，2月12日，陆芳（化名）医院顺产下一名4.4公斤的男孩。这是家里的第二个孩子。产后不到半小时，她突然出现大量阴道流血，医院检查软产道无裂伤，子宫轮廓不清，质软，即刻予按摩子宫、肌注欣母沛、缩宫素加强宫缩等治疗处理后阴道流血及宫缩不见好转，腹腔引出活动性出血达＋ml,即刻转ICU予高级生命支持，予气管插管接呼吸机辅助通气（SIMV模式），补液扩容，抗休克、止血、输注红细胞、血浆及冷沉淀等血制品紧急给予对症处理后，考虑病情危重，产妇命悬一线，以“羊水栓塞、失血性休克、产后弥散性血管内凝血（DIC）”急速转诊广州三院重症医学科进一步治疗。路途遥远，交通情况不明，怎么办？时间就是生命！在各有关部门的协助下，在省公安厅交管局和茂名、阳江、江门、佛山和广州5市交警的安排护送下，陆芳在4小时内，医院转运至广医三院。当晚到了广医三院后，另外一场生命接力开始了，而且一连持续一个多月......
2月14日，夜幕慢慢降临，ICU科室却依然灯火通明，值班的医护人员正有条不紊地忙碌于严密监护患者的病情变化。22：40分，“叮铃叮铃……”一阵门铃声响打破了ICU的沉寂，全体医护人员以迅雷不及掩耳之势加入到了与黑白无常生死一搏的“抗战”之中。即刻，门口平车送来了一位产妇，入室时只见产妇口唇面色苍白，双球结膜水肿*染，神志浅昏迷，腹部可见一新鲜纵行手术切口，切口渗血明显，浸湿透腹部敷料，双下肢水肿。次日凌晨患者突然出现心率减慢，血压、血氧饱和度下降，一场极速生死大营救就此迅速展开，全体值班的医护人员立即投入到了紧急的抢救中，予胸外按压，碳酸氢钠纠酸，调节呼吸机参数等各项对症治疗后，患者才与死神擦肩而过。
为了解决患者目前状况的燃眉之急，待生命体征稳定后紧急行剖腹探查止血术，输注红细胞、血浆及冷沉淀等血制品，积极纠正凝血功能，抗感染性休克，提高组织细胞的携氧能力，挽救重要脏器的功能，预防MODS。为了减轻重要脏器功能的负担及清除*素和炎症介质，2月15日，医生予行右股双腔血透管穿刺术后立即行床边CVVHDF（连续静脉-静脉血液透析滤过）术，18日行血浆置换以改善肝功能指标和内环境。22日经过医护团队的精心治疗，产妇的氧合情况改善，神志也逐渐地恢复，予试脱机成功后即拔出了气管插管，予鼻导管中流量吸氧，予翻身拍背雾化吸入促排痰。
然而，这一场没有硝烟的战争并没有要结束的迹象。产妇又反反复复出现高热、寒战、咳痰，2月25日开始使用替加环素+舒巴坦抗感染，但是疗效欠佳，27日开始出现双下肢散在淡红色班疹，渐增多，28日开始反复腹泻，约每天10余次水样便，3月1日胸部CT提示左肺下叶空洞形成，后在原基础上加用伏立康唑抗真菌治疗，症状未见好转。5日开始排黑便，次日产妇出现上消化道大出血、失血性休克，予成分输血、抗休克治疗，经介入及胃镜处理后止血，考虑抗生素相关性肠炎可能，停用除伏立康唑外的静脉抗生素，加万古霉素口服。但患者情况进一步恶化，出现脓*性休克、心肺功能不全。3月7日特请外院专家会诊及院内开展大讨论后抗生素方案更改为：美罗培南+万古霉素+多粘菌素B+两性霉素B+卡泊芬净，体温、PCT逐渐下降，抗生素逐渐减量,并逐渐减少联合种类，经过积极的治疗后患者的感染指标明显好转，逐渐予以抗真菌治疗，改为伏立康唑口服，注意监测患者肝肾功能。13日查血浆结果示患者皮质醇低下，考虑席汉综合征、低血糖症，予密切观察体温、血压、血压、电解质等变化，必要时糖皮质激素替代治疗并请内分泌科随诊……
产妇经过积极的配合治疗后，病情逐渐好转，为了帮助产妇尽快适应康复后的自我生活护理能力，更好地回归社会，全体医护人员齐心协力地为患者制定全面的康复计划，从床上的关节被动运动，到主动运动，到慢慢地离床站立行走，自我梳妆喂食洗漱，循序渐进，看着产妇日复一日地好转，脸色渐渐红润，行动慢慢灵活，我们倍感欣慰。
“羊水栓塞”！！！一个让医护人员“谈字色变”的名词，相关研究显示其致死率居高不下，治疗效果差，有的医生一生行医都不曾见过，可是这些数据根本不会影响我们救治，面对生命，我们竭尽全力，这就是我们医护人员的本能！
针对她的病情，科室主任多次组织疑难病例大讨论，并召集全市多学科医疗骨干会诊一起商讨更佳的治疗方案，本着“只要有一线希望，就要尽百倍努力”的信念，在产妇先后经历了心搏骤停、多器官功能衰竭、多重耐药菌感染、败血症、频频出现消化道大出血，突发失血性休克等无数状况的情况下，全院各个科室同心协力，力挽狂澜，让命悬一线的她获得了重生。
时至今日，产妇经过了四十多天的治疗，获得了“新生”。一个多月的“抗战”，医疗战胜了病魔，温情战胜了死神，陆芳顺利地从重症医学科转出了产科病房继续治疗。截止发稿，她已经出院。说起在ICU的那段日子，她说，“这段日子很辛苦，但一想到两个孩子那么小，没有妈妈该多可怜，我就告诉自己要坚持下来。活着真好！”
执笔于此，笔者有千头万绪的情感结于心头。一位母亲，她怀胎十月带给我们新生命，十个月不长，可是很多身体的变化需要她独自承受，甚至有人会为此付出生命的代价！母爱就是凌晨的太阳给予我们新希冀。在这位伟大的母亲身上我看到了母爱那璀璨耀眼的光芒，普照了也温暖了平日里“阴沉沉”的病房。古人有言曰“女子本弱，为母则刚”，陆芳用实际行动把这句话诠释得淋漓尽致。
身为医护人员的我们，本着着行医的执念，我们“以病人为中心”，与疑难病魔抗战到底，就像沙场上的战士一样天守护着祖国的安全，医护工作者们用尽身心地去保证患者们的安全。ICU！一个给予患者高级生命支持的地方，一扇厚重的门将他们与亲属隔离，门外是心急如焚的家属，门内是不停奔走的医护人员。为了挽救生命，ICU医护们与死神殊死搏斗，不分白昼黑夜地守护着那些脆弱的生命。家属与医护，两个群体，隔着一扇门，都在为生命而努力战斗！室外的汽笛声喧闹声不断地循环着，都难以抵过病房里那锐利的监护报警声，使命感不由得油然而生。但愿自己也能够向前辈们一样在这平凡的岗位上倾心地呵护每一位患者，给他们带去战胜病魔的信心和勇气……
“医，是不得已的善，最愿苍生无恙”。愿身为医护工作者的我们更加执着奋进，开拓创新，用爱心和汗水为重症患者构筑一道坚强的生命防线。
图片来源：广东健康头条及网络
作者:Charis广州医院（医院）
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