初冬的郑州寒意渐浓,而医院三号楼会议中心却热情如火,来自河南各地的余名产科医生共聚一堂参加河南省产科急危重症救治联盟成立大会暨第六届产科热点问题学习班。
成立大会由联盟主席、医院产科主任赵先兰教授主持,赵教授首先向出席本次大会的领导、专家和广大参会医生表示热烈欢迎和衷心的感谢。赵教授介绍出席本次大会的领导和专家有:河南省卫计委妇幼处武宏处长、医院赵松副院长、医院科研处王雪青处长、中国医师协会妇产科分会母胎专业委员会主任委员、河南省产科急危重症救治联盟名誉主席、广州医院妇产科主任陈敦金教授、医院杨孜教授及医院产科各位副主任。赵松副院长和武宏处长分别致词对联盟成立医院和卫计委层面提出了期望。两位领导致词后举行了河南省产科急危重症救治联盟成员单位授牌仪式,出席成立大会的各位领导和专家为联盟单位的代表授牌并合影留念,授牌结束后,联盟名誉主席陈敦金教授致词,从专业人员角度介绍我国产科急危重症救治方面的现状和发展方向,对河南省产科急危重症救治联盟成立表示祝贺并给予了建议。
陈敦金教授成立大会结束后,陈敦金教授做了”降低孕产妇死亡率,我们还要再行动“的主题报告。陈教授强调:孕妇强则婴幼儿强,婴幼儿强则国家强,降低孕产妇死亡率是我们的职责。陈教授详细讲解了母亲安全十要点分为社会与个人,医师与单位两个层面。从社会和个人的层面,重要的是五个方面是:将母亲安全作为人的权利;母亲安全是重要的经济和社会投资;增强妇女选择安全分娩的权利;适龄婚姻与初产年龄;认识每一次妊娠都将面临风险;在医师与单位层面:分娩时保证有熟练的技术服务;不断改进产科服务质量;重视意外妊娠与不安全流产;以降低孕产妇死亡率等对母亲安全效果进行评估;加强部门之间协作是关键要点。接下来陈教授医院方面关键的几个问题。首先要有一间房:重症病房的建立。患者死亡率的差异主要是4个D导致;到院延迟,诊断延迟、治疗延迟、入住ICU延迟。二、产科ICU和HDU有必要吗?陈教授用广州市孕产妇救治中心近5年来入住ICU患者情况为例论证了以往的GICU不能完全替代OICU和HDU。三、规范化培训至关重要1、要有计划,2、要熟悉妊娠期间病理生理特点,3、心肺复苏过程中胎儿处置,4、复苏后的管理,5、要有总结与改进措施。四、产科医师个人素质提高:珍惜每一次提高机会.陈教授最后总结道:产科医生务必要做到经常学习、不断提高、融入团队才能真正做到降低孕产妇死亡率。
杨孜教授
杨孜教授接下来为大家带来了”硫酸镁在真实世界妊娠高血压疾病的临床实践应用“的学术报告。杨教授讲道:在产科有两个最为经典和熟悉的药物,一个是缩宫素,另一个就是硫酸镁。但如何用药、如何用的恰到好处,在临床实践中仍然存在诸多问题:硫酸镁是重度子痫前期预防子痫抽搐的药物,也是控制子痫发作和预防反复发作的一线药物。如果能从子痫前期-子痫病情发生发展演变的角度理解用药的对应关系,就会更好的掌握应用。硫酸镁在产科实践中的应用不能一言以蔽之,更不要以偏概全。无论是临床治疗中的效果问题还是应用中的大大小小包括副总用的问题,”镁“绝不是唯一决定因素,人才是最不该忽视的因素。包括使用者的掌控,被使用者基础状况的影响,相互有关联,相互存在互作用和制约。
邹丽教授
华中科技大学同医院产科主任邹丽教授的授课题目是”前置胎盘与早产“邹教授首先介绍前置胎盘早产的流行病学和发病机制以及发病率。孕妇年龄、剖宫产次数以及胎盘位置与前置胎盘植入密切相关。前置胎盘合并早产的预测与常规早产预测有区别,宫颈长度及缩短的速度;阴道出血量及发生时间及次数、前置胎盘的类型、检测中孕期羊水中VEGF和瘦素是比较关键的几项指标。前置性胎盘早产治疗时机的选择--个体化治疗是减少医源性早产的有效解决办法。邹教授最后介绍了前置胎盘保守治疗时预防早产的方法。
赵先兰教授
赵先兰教授接下来做了”羊水栓塞的早期识别与处理“的主题报告,赵教授讲解了羊水栓塞的定义以及发病率和死亡率。特别强调病因并不清楚,但诱因和高危因素要充分