提前做好分娩准备
第六次正式产检33-34周B超评估胎儿体重
胎心监护看胎儿状况
胎儿大小、羊水多少胎盘功能
通过动态监护观察胎儿活动情况
?宝宝33-36周变化
基本检查项目
体重检查，超标过低都不好，孕晚期增6kg
血压检查，是否患有妊娠高血压
/70毫米汞柱-/80毫米汞柱
尿常规，了解肾脏情况，尿蛋白及酮体维阴性
血常规，检查有无贫血，血红蛋白-克/升
多勒普听胎心音，里哦阿姐胎宝宝心跳情况
-次/分
测量宫高、腹围，了解宝宝生长情况
与孕周符合
胎位，检查有无胎位不正，正常为头位
水肿检查，防妊高症
指压下肢不凹陷且血压不偏高为正常
产前看一下，省时省力一次过
胎动异常，警惕脐带打结
检查胎位时要放松
胎心监护前30分钟吃点甜食，唤醒宝宝
胎心监护选好姿势，如半卧位，侧躺位
听胎心前不要服用药物
血钙检查不适每个人都要做，如腿脚抽筋
需在营养科指导下进行指导饮食
同时加强运动，多晒太阳
34周后，要做胎心监护，
胎心监护每次最少20分钟孕妈要有耐心
在即将生产阶段
胎心监护也能测出孕妈是否处于阵痛阶段
33-34周，B超检查评估胎儿多大
看羊水胎盘功能及有无出现脐带绕颈
如羊水过少、胎儿发育迟缓
需结合临床在考虑是否继续妊娠
此外胎宝胎位也是是否能顺利分娩指标
密切注意临产征兆
不规则宫缩
胎位固定，临产前，胎宝讲到骨盆胎位固定
谁是准备降生，孕妈会觉得他安静很多
真属于正常现象，不必担心
阵痛，没有规律或有规律蛋间隔时长
离分娩还有时间，不必惊慌
拿待产包该准备的准备就好
第7次正式产检
35-36周阴道拭子查阴道有无细菌感染、
B超监测胎儿大小、
心电图看心脏负担和内检料件骨盆宽度
提早考虑顺or剖
检查项目
体重检查，过高过低都不好，孕晚期增6kg
血压检查：是否患有妊娠高血压
/70毫米汞柱-/80毫米汞柱
尿常规：了解肾脏情况，尿蛋白及酮体为阴性
血常规：检查有无贫血，血红蛋白-克/升
多普勒听胎心音：交接胎宝宝生长情况
-次/分
胎动，就了解宝宝情况，12小时内胎动大于10次
测量宫高、腹围，了解胎宝生长情况
与孕周符合
水肿检查，防妊高症
指压夏至不凹陷且血压不偏高位正常
胎位：检查有无胎位不正，正常为头位
胎位，检查有无胎位不正，正常位头位
胎心监护：动态监护胎儿20分钟内活动情况
胎动计数》30次/12小时位正常
阴道试子检查，看阴道是否有细菌感染
如感染严重需要相应治疗
B超、触诊看胎儿有长了多少
给胎儿估重，检查孕妈宫高、腹围
B超测量胎宝多大腿多长，侧头围腹围
产科医生根据触诊结合B超大致估算胎宝体重
但也有误差，误差在克左右
孕9月2次B超，如33-34周B超正常
医院安排决定，咨询医生是否做
35-36周的B超
?内检检查，了解骨盆腔宽度
一般在孕35-36周进行
主要了解骨骨盆宽度是否适合顺产
同时能刺激子宫颈早点成熟
促进产兆出现，以防过期妊娠
内检前准备
1内检前一晚，用清水洗干净外阴
洗液可能掩盖阴道存在病患
2换干净内裤易穿脱衣裤
3内检前，应排空膀胱
内检过程
1医生会事先在床上铺好清洁一次性臀垫
2孕妈脱掉一条裤腿，一般左腿，仰卧平躺
分开双腿放在腿架上，充分暴露会阴，等待检查
3医生会将一只手手指插入阴道
另一只置于腹部上方
已检查子宫颈位置大小形状软硬度有无破水
看懂骨盆异常
骨盆异常时安产重要因数，异常分为两类
骨盆狭窄和骨盆畸形
盆异常的几种情况
1均小骨盆：骨盆三个平面各径线
都小于正常值2厘米或更多
2漏斗形骨盆：入口平面各径线正常
两侧骨盆壁自伤而下逐渐向内倾斜
中骨盆及出口平面明显狭窄
3骨盆入口狭窄：骨盆入口前后径短
横篇圆形，称扁平骨盆
骶耻外径小于18厘米，对焦径小于11.5厘米
轻度骨盆异常，孕妈产力较好
胎宝有通过产道分娩可能，骨盆狭窄
明显头盆不对称，不宜顺产
?
心电图，判断心脏能否承受分娩压力
35-36周时整个孕期心脏压力最大时候
孕妈进入临产状态时候心脏压力也大
这时心电图时判断心脏
能否承受生产压力主要依据
预防早产
坚持定期检查：
孕4-7月每月检查一次
孕8-9月每两周检查一次
有并发症可根据医生要求增加次数
孕9月每周检查一次，有特殊情况随时检查
孕晚期不要剧烈运动
适当减少性生活：最后一月禁止性生活
以免刺激子宫造成胎膜早破
积极治疗阴道炎症
科学合理摄入营养
?
?33周胎宝宝呼吸系统消化系统已近成熟
36周2个肾脏发育完全
孕妈体重增长快
抬头压迫膀胱孕妈会感到尿意频繁
骨盆和耻骨联合处由酸痛不适腰疼增加
有些还会手指脚趾关节痛，每周一次产检
脐带绕颈需注意
1检测胎动每天2次胎动自我监测
2生活规律充足睡眠保持做侧卧位
3饮食合理清淡吃熟透的东西远离烟酒
4运动适宜，胎教适宜10-15分钟佳
脐带绕颈对宝宝造成窘迫需刨宫
不严重无缺氧还是可以顺产的
孕34周后
医院检查都需进行胎心监护
胎心监护每次至少20分钟
胎心监护宝宝得醒着，孕妈可抚摸腹部走走
监护前30分钟吃点甜品唤醒宝宝
?
正常情况下孕妈都该采用自然分娩方式
这样不仅符合自然规律且自然分娩妈妈
腹部无伤口、身体恢复快、宝宝由较强抵抗力
宝宝肺部、大脑、神经、感觉系统都有好处
35岁高龄初产如诊断为妊娠合并症者需刨宫产
正常高龄初产妇
注意饮食运动体重按时产检监测血压，也可顺产
根据孕妈和宝贝综合情况选择顺或刨
第一次因骨盆狭窄刨的，第二次也得刨
顺产恢复快利于母乳喂养
锻炼宝宝肺功能和平衡力
降低新生儿吸入性肺炎湿肺发生率
顺产产后后遗症少，再次分娩不用考虑瘢痕子宫
胚胎在瘢痕着床凶险性前置胎盘、
胎盘早剥风险
顺产要素
1产道：1骨产道即骨盆
2软产道指子宫下段、宫颈、
阴道骨盆软组织的弯曲产道，
软产道如畸形水肿也会对分娩造成影响
2顺产决定要素产力：
将胎儿和胎盘从子宫经产道娩出的力量
子宫盆底肌等
3胎宝宝努力：头朝下变小变窄转头和身体
使自己适应产道并通过
4孕妈信心勇气：
无痛分娩一般由药物阵痛分娩、精神减痛分娩、
水中分娩、硬外膜阵痛分娩
普遍用的是硬外膜阻滞阵痛分娩法：
具体做法在孕妈硬膜外腔注射
适量浓度局部麻醉及止痛药
阻断硬外膜外腔组织对子宫感觉神经的支配
减少分娩过程中的疼痛，麻醉剂量小
不影响孕妈分娩中配合
不同个体对疼痛忍受力不同对麻醉敏感度不同
有些还是会感到疼痛
无痛分娩费用在-元，
医院有差异，有妇科炎症的也会贵些
无痛比顺产贵-元
比刨宫便宜1元左右
有些情况不适合无痛分娩
1孕妈血压高，宫内感染或前置胎盘、
胎盘早剥胎儿缺氧
2孕妈妊娠并发心脏病、药物过敏史腰部外伤史
3孕妈对麻醉、阵痛药物耐受力强或存在过敏
4孕妈凝血功能异常
不适所有阴道分娩都必须做会阴侧切
如孕妈会阴肌肉弹性强
能让胎宝顺利通过就不需要侧切
孕妈不想侧切可和医生线商量好
情况允许下尽量避免侧切
这些情况下最好侧切
1，会阴组织弹性差、阴道口狭小会阴部炎症、
水肿，胎宝娩出会严重撕裂最好侧切
2，胎宝较大、胎位不正、
产力不强抬头阻于会阴的必须侧切
3，35岁以上高龄产妇
或患有心脏病妊娠高血压等高危妊娠必须侧切
4，子宫口已开，抬头较低，但胎宝心率发生
异常变化或节律不齐羊水浑浊必须侧切
刨宫产存在风险于问题
1手术增加产妇大出血和感染可能，产后出现各种
并发症是自然分娩的10几倍疼痛恢复时间长
2刨宫产床上大，产妇易患羊水栓塞，羊水进入
血液威胁产妇生命，也给日后怀孕带来难度
3年后怀孕，子宫也存在破裂可能
3刨宫产也可能是孕妈由于因未仔细核对预产期
而产下为成熟宝宝儿照成医源性早产
引发一系列并发症如：颅内出血、
视网膜病甚至威胁宝宝生命
4刨宫产后的宝宝未经产道挤压、发生湿肺运动
不协调免疫力低下、感觉失调概率较顺产大
哪些情况需选择刨宫产
胎宝宝原因
1胎宝宝过大导致孕妈骨盆无法容纳胎头
2胎宝宝宫内缺氧，或分娩过程缺氧
短时间不能顺利分娩
3胎位不正如;横位、臀位尤其是胎足陷入盆、
持续性枕后位
4产程停滞，胎宝宝从阴道娩出困难
孕妈原因
1骨盆狭窄或畸形
2软产道异常，子宫发育不良，子宫脱垂
3患严重妊娠高血压疾病，无法承受自然分的，
或其他严重妊娠并发症如心脏病糖尿病慢性肾炎
4检查发现软产道坚韧，
胎儿无法通过的高龄产妇
5前置胎盘或胎盘早剥
6多次流产史或不良产史孕妈
刨宫产前的准备
1做好心理疏导，提前学习刨宫产相关知识
熟悉生产流程，注意事项等保持乐观情绪
2手术前一天做好清洁工医院
3术前12小时禁止饮食，术前6小时禁止饮水
奶，饮料等
4术前摘掉首饰等等
5医生指导下提前抽血做皮试留置导尿管等
横切还是竖切
横向使用率高，位置在子宫下部横切，长度短
伤口相对不易裂开，若情况允许可自然分娩
竖切很少用，位置在子宫上部，长度长
伤口相对裂开，必须再次刨宫产分娩
刨宫产注意事项
休息不要和他人过度交谈
采去枕平卧位，6小时药效消失后可采侧卧位身
体和床成20-30度，可减轻切口牵拉
术后早活动
通常24小时拔掉导尿管
即可下床走动促进肠蠕动
预防肠粘连利于恶露流出
不要立即进食，术后6小时内禁食
6小时候捉奸吃些流食，半流食
排气后可正常饮食
注意恶露情况，术后血性恶露子阴道排出
量于月经差不多
若阴道流血过多应及时通知医生预防感染
由于手术创伤及体力消耗抵抗力较弱
注意卫生避免感染受凉
克服刀口疼，尽量母乳喂养早开奶吸允
饮食指南少而精
饮食以量少丰富为主，少食多餐减轻胃补不适
补维C降低分娩危险
适量吃些维B1食物，B1不足以孕吐倦怠体乏影响
分娩时子宫收缩产程延长分娩困难
如海鱼，大米面粉，豌豆蚕豆毛豆
肉动物内脏蛋
多吃锌食物有助分娩：猪肾牛瘦肉海鱼紫菜
牡蛎，蛤蜊、核桃花生栗子
孕妈营养食谱
莲藕排骨汤：益气养血补钙
生滚鱼片粥：草鱼含不饱和脂肪酸促胎儿
大脑发育
番茄炒菜花：维c增强抵抗力
缓解疲劳预防便秘
茶树菇蒸牛肉：补血增强体力
孕晚期不易性生活，子宫增大敏感
性生活引起子宫收缩导致早产或产后大出血
羊水超过ml称羊水过多，应注意休息低盐
饮食注意预防胎盘早剥产后出血
?
哪些孕妈应进行胎膜早破
1感染：孕期出现妇科感染，如阴道炎、宫颈炎
易引起胎膜感染，导致胎膜早破，因此妊娠晚期
应禁止性生活，防止生殖道感染，确保母子安全
2有习惯性流产或早产病史
3妊娠期出现异常情况如阴道分泌物增加
必须及时检查，最多2次
至少有一次应在分泌物明显增多情况下测试
4妊高症、胎位异常、双胎妊娠、羊水过多妈
由于羊膜腔内压力过高
易胎膜早破，臀位、横位及头盆不对称孕妈
可因羊膜腔内压力不均发生胎膜早破
5创伤机械性刺激后，立即进行一次检查
第二天第三天在进行一次
分医源性和非医源性两类
非医源性常见为妊娠晚期性交活动
先天性羊膜发育异常及遗传性羊膜过薄
由于胎膜强度主要依靠羊膜
固有先天性缺陷者易发生胎膜早破
有不明分泌物增多要特别考虑胎膜早破
导致羊水露出
7宫颈松弛：孕周增加松弛的宫颈
可无症状的扩大，使羊膜暴露于阴道菌群中
导致局灶性羊膜绒毛膜炎，使羊膜张力下降
导致胎膜早破，孕期至少3次以上检查
8孕妈年龄较大，胎次过多，吸烟
9维C，微量元素锌铜缺乏，导致胎膜变脆
缺乏弹性，易引发胎膜早破
10早产、胎膜早破情况要尽快检查
医生结合孕妈孕周采取针对性措施
宝宝早产风险很大，预先和儿科医生
沟通早产儿救护相关知识
11临近预产期：住院或者在家待产的孕妈
每每两天进行一次检查
可以根据检查结果预知分娩时间，做好待产准备
12其他原因：孕晚期性生活剧烈咳嗽、
便秘及提拿较重物体等因素
可导致孕妈腹压聚增，也易胎膜早破
在此情况下如果出现分泌物增多
首先考虑胎膜早破导致羊水漏出，应立即检查
预防早产生活习惯
1充足睡眠，放松心情，减少压力
2进行适量运动，但不要剧烈运动
3均衡摄入营养丰富食物，不吃过咸食物
以免导致妊娠高血压疾病
4不要从事挤压腹部劳动
5经常清洁外阴，防止阴道感染
孕晚期禁止性生活
6一旦出现早产现象，应立马卧床休息
采左侧卧位，以增加子宫胎盘供血量
7睡前吃些点心，防止本页饿醒，
同时最好一杯牛奶，有助于睡眠
8适量运动缓解失眠但最好睡前3小时结束运动
9睡前听一些轻柔音乐，放松心情帮助睡眠
孕期训练好处：
1舒缓情绪，孕吐（防止焦虑，紧张，调节积极乐观心态）
2体重管理（控制体重合理增长，妊辰纹防护）
3体态及体能（保持正常体态，维持正常肌肉生理机能增强体能，不易疲劳）
4缓解孕期疼痛（肩颈痛，腰背痛，骶髂关节疼痛，关节痛，足跟痛）等
5改善浮肿（尤其腿部）
6胎位调整（胎位不正，脐带绕颈）
7帮助顺产（拉玛泽呼吸，减小产程，降低疼痛）
8产后更快恢复（凯格尔盆底肌）防漏尿
9宝宝聪明（宝宝更有运动天赋）
10防止腹直肌分离严重
?医院书籍编写
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇