羊水栓塞
是产科一种比较少见的
致命性分娩期并发症
其发生率是
1/~1/0
分娩在即的秦女士(化名）怎么都没想到
生孩子前的一句玩笑话竟一语成谶
如此凶险的疾病
竟然真的让她给赶上了
突然恶心呕吐周围声音愈渐遥远
今年41岁的秦女士9年前，在香港通过剖宫产成功诞下了一个可爱的男宝宝。当时就出现了产后大出血，让她心有余悸。这次怀上二胎，她很激动，同时她也知道自己是高龄产妇，加上又是瘢痕子宫，因此，格外小心。
18日傍晚，孕38周的秦女士在医生的医院办理好住院手续，准备第二天的手术。她当时还跟远东产科的冯莱副主任医师开玩笑说，自己可别像某名人的妹妹一样，遭遇羊水栓塞，没想到一语成戳……
19日7点40分，秦女士剖宫产诞下一名女婴，体重克。之后她突然感觉恶心呕吐，心慌胸闷，意识还有点不清醒，感觉别人说话很遥远。同时，还伴有阴道出血，凝血功能也开始变差，血压下降到80/40mmHg。
精准诊断，及时处理，让我捡回一条命！
意识到可能出现羊水栓塞，冯莱副主任医师立即医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授。
苏放明教授当即指示：产妇羊水过多（妊娠期间羊水量超过ml，称为羊水过多），不排除不典型羊水栓塞可能，立即予地塞米松等等一系列抢救羊水栓塞对症处理。同时，麻醉科陶明哲主任指示立即予多巴胺、去甲肾上腺素维持血压。
9点20分，秦女士自觉胸闷、恶心缓解，血压升至/65mmHg，生命体征平稳。回到病房清醒后的她对冯莱副主任医师笑道：“没想到还真让我给碰上了，感谢有苏院的精准判断和指挥，还有你们的守护，我真是捡回了一条命！”
之后苏放明教授查房时，根据血液检查报告提示发现，发病后秦女士凝血功能指标多项异常，血小板、抗凝血酶III、纤维蛋白原均下降明显，结合秦女士临床表现，考虑不典型羊水栓塞导致凝血因子消耗，所以导致术后出现阴道不凝血。
科普
羊水栓塞有多可怕?
羊水栓塞，这是一种产科极少见的并发症，产妇分娩过程中，产道因挤压造成血管破损，羊水突然进入母体循环，引起肺栓塞、过敏性休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征。
一旦发生羊水栓塞，即使积极地抢救，产妇的死亡率仍然可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。
羊水栓塞起病比较急重（多发于高龄产妇、经产妇），临床表现复杂，分为典型的羊水栓塞和不典型的羊水栓塞。
典型的羊水栓塞是以骤然下降的血压、组织缺氧和消耗性的凝血为特征的急性综合征，一般经过三个阶段，包括心肺功能衰竭和休克的阶段，另外一个是出血阶段，再就是急性肾功能衰竭的阶段。
一般羊水栓塞临床表现三个阶段通常是按顺序出现的，先出现一阶段症状，会继发出现第二个、第三个症状。但有的时候这三个症状不完全出现，只是单独表现。另外一种则是不典型的羊水栓塞。
“不典型的羊水栓塞有些病程发展非常缓慢，症状隐匿，缺乏很明显的症状。所以在临床上一定要密切观察产妇的血压、出血和尿量情况，出现情况及时对症处理，一定要考虑得比较周全。”苏放明教授说道，“以前我也抢救过多个遇上羊水栓塞的产妇。能抢救过来，一是医生精准判断，快速做出决定，为抢救赢得时间，二是多学科密切合作、高效联动的结果。远东产科快速反应团队也曾多次进行产妇羊水栓塞、大出血等极端情况模拟演练。所以我们能及时应付各种突发情况，对症处理，让产妇化险为夷。”
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