产妇邹女士，30岁，初产妇。因"停经39周，阴道流水1＋小时"医院产科就诊。入院初步诊断：1、足月待产2、胎膜早破3、妊娠期肝功能损害。入院后完善相关检查并给与患者相关对症处理。患者入院后随即出现疲乏无力，发冷、寒战；经抗过敏治疗、排除引起休克的常见原因，病人神志恍惚，表情淡漠，精神极差，呼之能应，口周青紫；寒战、血压下降、四肢皮肤湿冷等休克症状无好转，产科主任立即查看患者，因患者入院时胎膜早破，考虑不典型羊水栓塞可能性较大，立即请示将情况上报科主任、医务科，启动羊水栓塞抢救流程，通知危重孕产妇急救组成员到院，请心内科、麻醉科、新生儿科急会诊，做好急诊剖宫产手术准备；麻醉科行中心静脉置管，备血；按羊水栓塞抢救流程实施治疗，此时产科检查胎位横位，胎心较快，存在胎儿宫内窘迫，抢救小组当机立断，急诊在全身麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见脐带绕胎儿颈部一周，经复苏后立即转新生儿科进一步观察治疗。手术顺利，术中出血ml，子宫收缩差，宫体注射强效宫缩剂后收缩恢复良好。术后患者病情及生命体征平稳，术后5天痊愈出院，随访病人母女平安。
产科副主任、副主任医师姚玉世介绍，羊水栓塞是分娩过程中，羊水中的有形物质（包括毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪，粘蛋白等）进入孕、产妇血液循环，通过阻塞肺小血管，引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起机体的一系列病理生理变化，一般有休克、弥漫性血管内凝血致全身广泛性出血、急性肾功能衰竭三阶段症状，每一阶段都有死亡高风险。以起病急骤、病情凶险、难以预测、病史率高为临床特点，是极其严重的分娩并发症，发病率（1.9-7.7）/1万，产妇死亡率高达80%以上。
具体原因不明，病人多有下列诱发因素存在：高龄初产、经产妇、宫颈裂伤、子宫破裂、羊水过多、多胎妊娠、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、剖宫产和刮宫术等。一旦怀疑羊水栓塞，立即按羊水栓塞急救流程实施抢救，分秒必争，多学科密切协作，若发生在分娩前，应考虑立即终止妊娠，果断快速实施剖宫产术。
来源：产科
编辑：王思睿
审核：田芳
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