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三胎妈妈横跨多公里回“娘家”6小时平安顺产首胎剖宫产的*女士，4年前怀二胎时立志顺产，不医院，最后在产科团队的帮助下如愿顺产，也与廖东霞主任建立了良好的信任。医院的暖心服务和精湛技术，这次喜怀三胎，医院远达多公里，疫情期间出行不便，家中还有两个幼儿要照顾，她还是坚定选择回“娘家”，“要在廖主任指导下分娩才安心。”她说。于是*女士37周时再次南下，医院附近租房子待产，医院产检时发现妊娠期高血压并合并肥胖症，随即入院治疗。产科团队综合评估后，认为*女士有明确的手术指征，但她有顺产意愿，廖主任同意她阴道试产，但先要跨过疤痕子宫和妊娠期高血压两道难关。*女士入院调控好血压后，廖主任团队又为她制定了水囊软化宫颈，人工破膜的分娩计划。一切有条不紊地进行，当破膜时羊水清、胎心好，又增强了孕妇顺产的信心。产房卢秀莲护长特别安排*女士在单间温馨产房，资深助产士劳冬梅全程一对一助产；麻醉师实施分娩镇痛，让*女士保持轻松、愉快的情绪。在产、儿、麻醉科团队的配合下，*女士奋斗6小时，终于平安顺产，母子平安。（*女士在产房留影）02
二胎妈妈宫缩频密产房迎难而上，2小时顺产成功当天除了*女士，产房还有一位疤痕子宫的二胎妈妈李女士也成功顺产。32岁的李女士首胎是剖腹产，但她一直有个顺产的心愿。然而二胎时却检查出妊娠期糖尿病，这对于想顺产的她又增加了难度。于是，医院产科隋珍主任。医院产科专门建立了一个糖妈妈群，群里有专业医生24小时为孕妇解答疑惑，在很多孕妈群体里都获得高度认可。整个孕期，她一直听从隋珍主任的建议，严格控制饮食血糖。（产科团队实力在妈妈群里获得高度认可）9月19号这天，她突然破水被紧急送入医院产房。由于家属没有做核酸，不能陪产，李女士只能独自进入产房，毫无顺产经验的她非常紧张。每次宫缩来临，她就大喊要放弃顺产，助产士李永欢拉着她的手安抚她，教她运用拉玛泽呼吸法，按摩腰部减轻疼痛；李女士宫缩频密，卢秀莲护长特意为她检查宫颈，发现条件好，顺产机会很大，鼓励她要听从指挥，适当用力；如有不适可使用侧卧位减少压迫。最后团队通过不断监测胎心、羊水、产妇尿量和生命体征，不足一个半小时，就帮助李女士平安自然分娩一个健康男宝。（卢秀莲护长前来探望产妇）03
顺利VBAC重点考虑这4点：根据国外的大量经验，剖宫产后再顺产，子宫破裂的机会其实并没有想象那么大。如果产妇一定选择顺产，提前在产科医生的指导下进行良好的孕期管理，整体处理恰当的话，还是可以成功顺产的。医院产科已帮助很多疤痕子宫妈妈成功剖宫产后转顺产，医院副院长、妇产科主任蒋春林提醒大家，想要剖宫产后顺产（VaginalBirthAfterCesarean,VBAC），要重点考虑以下4点因素：1、前次剖宫产和再次妊娠的间隔时间。理想情况下，两次分娩间隔至少18个月。如果间隔时间太短，进行阴道分娩子宫破裂的风险较大。然而间隔时间也不是越长越好，国外曾做过研究，发现如果间隔时间超过13年，发生意外的风险反而明显增高，这可能和疤痕老化、缺乏弹性有关。2、前次剖宫产方式和次数。如果上一次的剖腹产切口为子宫下段横切口（一种目前最常见的切口），那再次顺产时子宫破裂的风险＜1%。但如果曾经接受过2次或以上剖腹产，可以VBAC的几率将大大降低。3、胎儿体重。胎儿体重较轻，子宫破裂的风险也随着下降；如果胎儿较大，或者孕妇有糖尿病，就会增加子宫破裂风险。蒋春林建议各位疤痕子宫的妈妈想要顺产，不能分娩时才临时决定，而是从怀孕期间就开始准备，进行良好的健康饮食管理，控制好体重。4、分娩发动情况。有统计显示，如果疤痕子宫超过预产期还没有临产，最终顺产的成功率会大大下降。VBAC对引产非常慎重，临床上不缺乏即便整个孕期都做了很好的管理，却因为过了预产期依然不能自己发动而被迫剖腹产的案例。（医院VBAC病房）蒋春林强调，VBAC始终存在子宫破裂风险，虽然几率没有想象的那么高，可一旦发生就是既急又险的情况，对于产科、新生儿科、麻醉科都是一个巨大的考验。建议产妇要选择有丰富经验、有应急能力，可以处医院。近年来，在疑难危重症救治方面，医院产科的技术水平不断提高，年3月达到广州市五级监护类别（最高级别），是广州市唯一一家医院，成功抢救多名羊水栓塞、脐带脱垂、凶险性前置胎盘、重度胎盘早剥、宫外孕大出血及妊娠合并内外科疾病的重症患者，危重症孕妇抢救成功率%，可为广大产妇提供及时、高质量的救治服务。专家介绍
蒋春林
副院长、妇产科主任、主任医师
羊城好医生、岭南名医
从事妇产科临床专业30余年，医院、中山大学一附院、医院进修学习，具有丰富的妇产科疾病诊治经验，擅长孕产妇危重病症及妇科良恶性肿瘤的诊治，精通卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、滋养液细胞肿瘤等的诊断、手术、化疗等综合治疗；特别在妇产科手术方面有较深的造诣。著书1部，获省级科研成果奖3项、市级科研成果奖5项。
隋珍
产科主任、副主任医师
从事妇产科临床、教学和科研工作20余年，曾在上海国际妇幼保健院进修，作为中组部“西部之光”访问学者在广州医院访学一年。
专注于高危产科，带领团队坚持促进自然分娩、降低会阴侧切率、提高阴道分娩率，在妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、妊娠期糖尿病、产后出血、胎盘植入等疑难急危重病例的抢救治疗中具有很强的组织指挥能力和指导救治能力。对高危妊娠的管理和诊治、产科急危重症的抢救和处理具有丰富的临床经验。
在国内发临床论文数十篇，担任《临床妇产科防治和手术技巧》著作的副主编。
廖东霞
妇产科副主任副主任医师
毕业于中山医科大学六年制临床医疗专业，从事妇产科教学、临床及管理工作近二十年，接受过妇产科专业的系列规范化培训，在产科危重病人抢救、高危妊娠管理和诊治及难产处理方面积累了丰富的经验。擅长妇科肿瘤、妇科炎症、不孕不育等疾病的诊治，熟练掌握复杂软产道损伤修补术、腹式（阴式）全子宫切除术、阴式子宫次全切除术、输卵管复通术等手术操作。其为人低调，作风踏实，与人为善，赢得了广大患者的支持和信赖。
产科-转
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