凌晨2点,寂静的妇产科病房被一阵急促的拍门声唤醒,一位表情痛苦的患者步入病房。经过详细询问病史,该患者已足月妊娠,有剖宫产病史,现已出现规律宫缩,宫口已开大2cm,彩超提示切口处菲薄,我院妇产科医生尽快完善入院手续及相关检查,急诊手术。
本是迎接新生的喜事,然而,让人意想不到的情况发生了····术中胎儿娩出后,患者突然出现呛咳、胸闷、心慌、憋气、呼吸急促,随即出现血氧饱和度下降至80-88%,血压下降至70/43mmHg,有多年工作经验的科主任周愦珍心里“咯噔”一下,病人出现了罕见的且异常凶险的“羊水栓塞”,手术室的气氛一下子紧张起来。
羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环,而引起的肺动脉高压、低氧血病、循环衰竭,弥漫性血管内凝血(DIC)以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。以其病程急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点,是极其严重的分娩并发症。发病率1.9-7.71/10万,死亡率高达86%。
手术室麻醉科王武举主任立即给予面罩吸氧,抗过敏药物地塞米松针20mg静推,解除肺动脉高压药物盐酸罂粟碱应用后,上述症状有所好转后,血氧饱和度又继续下降。王主任持续给予患者面罩吸氧,观察生命体征,用药。刘阳护士长专门负责患者液体。
手术台上,产妇子宫收缩差,出血较多,妇产科周愦珍主任及闫丹丹主治医师给予相应收缩子宫药物、按摩子宫,动作迅速而又轻柔的缝合子宫,保持子宫完整性。
手术台下,王主任再次给予抗过敏药物应用,患者生命体征逐渐稳定,呛咳、胸闷、心慌、憋气症状逐渐消失,血氧饱和度上升至98%-%,血压维持-/50-75mmhg;手术结束后,患者5:30左右安返病房。
一场惊险好不容易平息,面对羊水栓塞这样病情急速、病死率极高的严重并发症,本以为已然安全度过危险,谁成想,一波刚平一波又起,患者回病房于7点左右再次出现阴道大量出血,妇产科护士长、值班护士,迅速到位,各司其职。科主任周愦珍指导急查血RT、凝血、动脉血气分析及应用缩宫、止血药物,主管医生闫丹丹持续给予按摩子宫,子宫收缩。经过一番紧急抢救,终于使产妇转危为安。
经过几番危险,值班24小时又熬一夜的妇产科医生闫丹丹下夜班不放心病人,在病房守护病人到中午12点,病人各项医院。回家后仍放心不下病人,还不时的打电话询问病人情况。
患者家属看在眼里,感动的说:“医院和医生,如果处理不及时,后果我们真的不敢想象,太感谢你们了!”
在这场与死神博弈的斗争中,一群白衣卫士以专业精湛的医疗技术,敬畏生命的职业操守和一切以患者为中心的“感动服务”,迎接了新生,美满了一个幸福的家庭。
编辑:杜靖君
供稿:妇产科
审核:王秋丽
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