羊水栓塞治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2021/1/7 13:39:00
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周日双十一那天,大家还在熬夜血拼,但微博一则消息,非常震惊。刘强东的妹妹刘强茹,在生三胎时,疑因羊水栓塞不幸去世,年仅42岁!刘强东和奶茶妹妹已经赶回老家奔丧了。

右边为刘强东妹妹

女人生孩子是拿命在冒险的,即使拥有富甲天下的哥哥,也挡不住人生无常!

说“生门亦是死门”一点也不夸张。纵观近几年,全国各地产妇因羊水栓塞命丧产房的事例件件触目惊心——

“羊水栓塞”这个名词第一次为大众所听闻,应该是在年的湘潭产妇死亡事件中。

湖南湘潭县27岁产妇张某在湘潭县妇幼保健院实施剖宫产手术娩出男婴后,出现呕吐、呛咳症状,随后因羊水栓塞引起多器官功能衰竭,经抢救无效当晚死亡。

当时,包括死者家属在内的整个社会医院,质疑“产妇为何会殒命手术台”。

但最后经第三方医疗机构专家鉴定,该事件不构成医疗事故。

●年,安徽产妇闵某因羊水栓塞生命垂危,全身多处大量出血,经过1个月的抢救后,依然不幸离世。

●年,江苏产妇叶某在分娩过程中突然出现呛咳、气急、胸闷,呼吸困难、发绀,抽搐等症状,抢救无效后死亡。经诊断为“羊水栓塞”,大人、小孩都没保住。

这种事在国外也有例子。美国一位29岁的妈妈,在生下健康男宝后不到24小时,却因肺栓塞去世了。

她的丈夫在Facebook上写道:

“至今还感觉太不真实了。一切发生得太快。她生下儿子Julian的时候还这么开心。可完全没有征兆,她就过世了……我好想她。”

01

熟悉大S的人都知道她是一个比较彪悍的女子,雷厉风行,说到做到。这样的女子很难将她和软弱连在一起。

但是一个女子无论那多强悍,生孩子还是一样会遇到危险。

大S在生产二胎时因体力不支和腹部绞痛,加上服用止痛药物过敏,出现瞬间缺氧的症状,经过两次急救最后安全度过危险。

同样,因生孩子死里逃生的还有梅婷。

儿女双全的梅婷生女儿的时候曾出现羊水回流而濒临死亡的经历,她说当时血液的低压已经没有了,高压也才60多。

谈及那一刻的感受,梅婷表示,那一刻好像一切都静止了,自己仿佛掉入谷底,周围的一切事物越来越远,然后感觉自己什么也抓不住的沉到了里面。

医院住了很长时间,才慢慢感觉到身体温度的回升。

02

《生门》全程拍下了一个二胎妈妈的生死劫。

她叫夏锦菊,33岁,是个很爱笑的女人。

孕32周时,她早产。因为胎盘前置,长在了之前剖腹产的刀口上,还穿过子宫,植入了膀胱,她面临极大的生产风险。

剖腹产手术那天,前期非常顺利,孩子15秒就取出来了。

但是随后,她开始血崩。出血量一下子到了毫升,最后总量高达毫升,相当于全身的血换了4次。

医生不断用纱布堵住她的出血口,直到她的整个腹腔都被纱布塞满。

而血依然止不住。期间她甚至有两次心跳骤停,几乎丧命。

只能切除子宫才能保命。

病房外的夏爸爸颤抖着签了字。

而死亡线上的夏锦菊哭求医生:求求你,不要切除我的子宫,再努力一下吧,我才33岁呀......

但是医生还是在“保子宫”和“保命”之间,选择了后者。

夏锦菊活了下来,但失去了她的子宫。

这是无数惊心动魄的产妇故事中的一个。

好像很特别。其实并不。

不信你去问那些生过孩子的女人,她们每一个都会有一大筐难忘经历跟你讲。

03

哪些人容易出现羊水栓塞?

高龄、二次剖腹产是羊水栓塞高危因素

在产科,羊水栓塞由于死亡率极高而被人熟知,这个名词是最令医生紧张害怕的。

专家表示,目前羊水栓塞发生的确切原因并没有定论,高龄、二次剖腹产、疤痕子宫、羊水过多、妊娠期糖尿病都是高危因素。

发生羊水栓塞通常有以下诱因:

●生产次数多的产妇

●高龄产妇

●有胎膜早破或人工破膜史

●宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当

●胎盘早期剥离、前置胎盘

●子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞

羊水栓塞可怕在哪里?

羊水栓塞堪比飞机失事,发病率极低,但一旦出现,病死率极高。孕妇可能在分娩时、分娩后的短时间内,出现烦躁不安,寒战、呕吐,继而咳嗽、呼吸困难,突然发生让人猝不及防的休克。

以目前的医学技术,没有在产前检查时查出羊水栓塞先兆的方法,所以也就不存在有效预防其发生措施。

唯一令人欣慰的是,羊水栓塞的发病率并不高,仅为4/10万至6/10万之间,但死亡率超过60%至80%,所以救治难度很大,是一个死亡率很高的极其凶险的并发症。

羊水栓塞死亡有多快?

孕妇有时只是叹了一口气,轻轻咳嗽了一声,心脏就骤然停跳了,羊水栓塞来得就这么快。

其次,孕妇会出现持续的阴道大出血,而且这种出血往往不能凝固,有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。

由于凝血因子被大量消耗,即使输入大量的鲜血也常常无法阻止血流不止以及循环衰竭。

死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能等多脏器衰竭。

由于羊水栓塞一旦发生病程进展迅速,往往来不及抢救。因此,医生形容救治羊水栓塞如同跟“死神”抢夺生命一般。

羊水栓塞的抢救

羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,归纳为以下几方面:

抗过敏:地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松-mg静脉滴注。

解除肺动脉高压:罂粟碱30-90mg静脉入壶;阿托品1-2mg静脉入壶;氨茶碱-mg静脉滴注。

加压给氧。

纠正休克:补充血容量、输血、输液,多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注。

抗心衰营养心肌:西地兰0.4mg静脉滴注,ATP、辅酶A、细胞色素C。

纠正DIC:

①高凝阶段:肝素50mg、潘生丁-mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注。

②消耗性低凝期:补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk20-40mg静脉滴注。

③纤溶阶段:6-氨基己酸4-6g、止血芳酸-mg、立止血1KU、新凝灵mg。

纠正肾衰:速尿40mg静推;利尿酸50—mg静推;甘露醇ml静脉滴注。

选用广谱抗生素:首选头孢类。

产科处理:

第一产程:抑制宫缩,迅速剖宫产终止妊娠。

第二产程:助产,缩短第二产程,禁用宫缩剂。

产后:检查修补产道损伤,剥离胎盘,必要时子宫切除。

羊水栓塞能预防吗?

羊水栓塞目前没有公认的危险因素,既无法预防,也无特异治疗。但我们仍然需要做好好预防措施,防止发生严重后果。医生给出的几个宝贵建议,值得大家参考,可以把羊水栓塞的发生风险降到最低。

1、产妇医院做产检,如果发现有什么异常情况,听医生的劝告,尽量配合医生做孕期保健。

定时做产前检查,除了羊水栓塞,还有一些其他严重的并发症,比如妊娠高血压,早发现早处理。

2、注意合理饮食和运动,防止胎儿长得过大,3公斤左右比较合适。

3、高龄产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞,因此要积极配合医生所做的正确处理。

4、在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早处理。

5、产妇要保持一定的体力,争取顺产。具体分娩方式要听医生的建议,不要盲目地选择剖腹产。

那一次生死攸关。

那一场痛不欲生。

那一阵撕心裂肺。

那一片血肉模糊。

你绝不能辜负了。

那个生命和你,不止是心连着心,更是命连着命。

每一对母子,都是生死之交,都该一世相爱。

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PS/

听说,

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