11月8日,医院住院的李女士出院的日子。临行前,她和抱着宝宝的丈夫,走到护士站,医院的医护人员再一次道谢:“千言万语,也难以表达我们一家人的感激之情,谢谢!谢谢!”
李女士怎么也没有想到,已经有过生产经验的她,会在生育时遇到可怕的“羊水栓塞”。幸运的是,医院的医护人员迅速判断,多学科联合抢救,最终母子平安。
PART.0110月29日,李女士满怀即将再次为人母的喜悦,在医院产科的产房内待产。她今年35岁,属于高龄孕产妇,又有妊娠糖尿病,产科医护人员对其格外上心,密切注意其情况。
上午9点15分,毫无征兆的,一直在孕妇身边密切观察情况的助产士于欢欢发现,监护突然提示胎心出现延长减速,孕妇则出现胸闷、憋气、心慌等症状,脸上大汗淋漓起来!她立即呼叫产科医生。
“不好,可能是羊水栓塞!”闻讯赶来的产科主治医师禚立梅、主治医师武明红结合孕妇状态、血压下降及缺氧等症状,判断孕妇可能是羊水栓塞。她们立即对孕妇进行抢救。同时,将情况上报产科主任、主任医师张秀芹,在第一时间启动羊水栓塞孕产妇抢救预案。
一项项抢救措施同步开展起来:给予静推药物抗过敏、解除肺动脉高压、抑制宫缩;通知手术室做好急症剖宫产准备;呼叫呼吸内科、重症医学科、新生儿科等科室进入手术室协作抢救;通知输血科做好大量用血准备;与家属沟通,告知孕妇危重情况,请其同意手术……
PART.025分钟后,孕妇推入手术室。
与此同时,呼吸内科负责人、主治医师王进燕,重症医学科负责人、主治医师李玉芹,新生儿科负责人、主治医师赵立华等人也已赶到。张秀芹指挥、协调大家做好抢救准备。
手术由禚立梅和产科主治医师张玉玲实施。麻醉成功并再一次进行安全核查,手术开始:经过医生熟练地一系列操作后,仅用2分钟,就将胎儿顺利娩出,断脐后,交给已经做好抢救准备的新生儿科团队。针对产妇情况,医生予以药物、输血等一系列治疗,手术结束时,产妇胸闷、憋气等不适症状已经减轻,生命体征趋于平稳,回到产科重症监护室。
来到这个世界的宝宝并没有发出马上发出啼哭,他脸色发青、身体瘫软、呼吸不规则。赵立华经诊查发现,患儿存在严重窒息、羊水吸入性肺炎,1分钟阿氏评分只有5分(满分10分),赵立华马上进行对患儿进行抢救:清理呼吸道,予以正压通气等规范复苏……患儿开始好转,很快啼哭起来。5分钟、10分钟阿氏评分均为9分。而后,患儿转入新生儿重症监护室做进一步治疗。5天后,患儿基本康复。
PART.03因为抢救迅速,孕妇很快脱离危险,这让呼吸内科、重症监护室等科室的医生在手术室没有多少“用武之地”,他们却很是欣慰。“参与抢救的时候,虽然没有直接为产妇做手术,更多的时候是处于随时待命状态,我却觉得很高兴,这表明产妇是安全的!”王进燕说到。
“从发现症状,到胎儿娩出,我们只用了20分钟。”禚立梅继续说道:“当天,我们往手术室转运孕妇时,已经有人把电梯调在产科所在楼层。每一个细节,都有人想到,都有人去做。”
“看到小患儿一天天好转,总是想起抢救那天,我小跑到手术室,在门口,患儿父亲投来的期待和感激目光。”在电话中,赵立华说道:“那一刻,心里感觉对得起那‘目光’了。”
羊水栓塞由孕妇分娩时或分娩前后羊水进入母体循环引起,是一种极严重的产科并发症。该病可能引起急性肺栓塞、过敏性休克、难以控制的大出血、多脏器衰竭等,病情凶险,致死率高。
面对羊水栓塞,及时诊断,尽早组织抢救是产妇能够存活的关键。这次抢救,医院急危重症孕产妇中心鉴别诊断能力、医院多学科救治能力的一次综合检验。
END编辑:宣传科
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